Симптомы в абдоминальной хирургии, страница 3

20. Симптом Морриса — болезненность в точке, расположенной отступя 4 см от пупка в правой околопупочной области.

21. Симптом Басслера — болезненность при надавливании между пупком и передне-верхней остью правой подвздошной кости по направлению к последней.

22. Симптом Манро— болезненность б точке пересечения- наружного края прямой мышцы живота с линией, соединяющей пупок и передне-верхнюю ость правой подвздошной кости.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПЕРКУССИИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ:

1.  Симптом Мэрфи — перкуссия в правой подвздошной области четырьмя пальцами подряд не вызывает обычного тимпанита.

2.  Симптом  Раздольского - легкая перкуссия передней брюш- ной стенки сопровождается усилением боли в правой подвздошной области.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ:

1. Симптом Вахенгейма- — при ректальном исследовании (паль- цевом) появляется боль в правой подвздошной области.

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ С ТАЗОВЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО:

1. Симтом Супо-Сейе — глубокий вдох или кашель вызывает боль за мочевым пузырем в глубине таза.

2. Симптом Пайра 1 •— гиперестезия анального сфинктера с тенезмами.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ТАЗОВЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА:

1. Симптом Коупа 1 — сгибание правой нижней конечности в коленном и тазобедренном суставах с одновременной ротацией вызывает боль в глубине таза (напряжение внутренней запирательной мышцы).

2. Симптом Заттлера— боль в правой подвздошной области при активном сгибании в правом тазобедренном суставе выпрямленной нижней конечности в положении сидя.-

—

3. Симптом Губергрица 1 — боль в правой подвздошной области при надавливании ниже правой паховой складки.

4. Симптом Островского — поднимая прямую правую нижнюю конечность до угла 130°, а затем

 предлагая больному самостоятельно медленно опустить ее, вызывают боль в правой подвздошной области или в глубине таза.

5. Симптом Яворского- — больной лежа на спине старается

 поднять выпрямленную правую нижнюю конечность, а врач удер- живает ее. При этом возникает боль в глубине таза.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ТАЗОВЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА:

1. Симптом Образцова 1 — усиление болезненности в правой

подвздошной области или в глубине таза при одновременной паль- пации передней брюшной стенки и поднятии больным прямой правой нижней конечности.

2. Симптом Редера — болезненность в области перехода сигмовидной кишки в прямую.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С РЕТРОЦЕКАЛЬНЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА:

1. Симптом Габая ' — симптом Щеткина-Блюмберга, выявляемый в треугольнике Пти (пространство между крылом подвздошной кости, широкой мышцей спины и боковыми мышцами живота) .

2. Симптом Яуре-Розанова- — напряжение мышц и болезненность в треугольнике Пти.

3. Симптом Лунина— болезненность при пальпации поперечного отростка второго поясничного позвонка справа.

4. Симптом Булынина— болезненность при пальпации на 3—4 см правее от остистых отростков I—II поясничных позвонков.

5. Симптом Донелли— болезненность при пальпации правой подвздошной области в момент разгибания назад правой прямой нижней конечности в положении больного лежа на левом боку..

6. Симптом Кобрака— при пальцевом ректальном исследовании болезненно давление на запирательное отверстие. ^:

СИМПТОМЫ, ИМЕЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО

АППЕНДИЦИТА С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ И УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, А ТАКЖЕ К» С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ К| КИШЕЧНИКА:

1. Симптом Годовер/— важен для дифференциальной ди-Нигаагностики морфологических и функциональных расстройств в червеобразном отростке. При морфологических расстройствах " (о. аппендицит) надавливание на точку наибольшей болезненности приводит к минуту.

2. Симптом Битторфа— боль в области правой почки или левой при пальпации с соответствующей стороны яичек или яичников. Характерно для мочекаменной болезни. Используется для дифференциальной диагностики с острым аппендицитом.

3. Симптом Ольшанец-— пальпация живота в положениии больного с туловищем согнутым под углом 90° болезненна при остром аппендиците и безболезненна при почечной колике.

4. СимптомГентера- — У здоровых лиц при перкуссии по передне-верхней ости правой подвздошной кости отмечается тимпанит. При наличии в брюшной полости эксудата, инфильтрата и т. д. перкутррный звук не изменяется, апри забрюшинных инфильтратах отмечается притупление перкуторного звука.

5. СимптомЗельхайма — утолщение, напряжение и болезненность правой крестцово-маточной связки свидетельствует о сальпингите.

6. СимптомЖендрин- ^- в положении больной лежа на спине пальпаторно .находят наиболее болезненное место в правой подвздошной области и, не отнимая руки, предлагают 'больному встать:усиление боли свидетельствует об аппендиците ,а уменьшение- об аднексите.

.

7. СимптомПодоненко- — глубокая пальпация животаположении Тренделенбурга сопровождается болью в надключичной области слева и справа (за счет раздражения, диафрагмальных нервов кровью, перемещающейся в поддиафрагмальное пространство). Симптом характерен для нарушенной трубной беременности.

8. СимптомПромтова — болезненность матки при отодвигании ее кверху при пальцевом ректальном исследовании свидетельствует о наличии гинекологического заболевания. При аппендиците симптом не выявляется.

ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ АППЕНДИЦИТОМ:

1. Симптом Волковича- — усиление боли при наклоне туловища влево.

2. Симптом Долинова — боль в правой подвздошной области при натуживании.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ АППЕНДИЦИТОМ: