Симптомы в абдоминальной хирургии, страница 4

1. Симптом Барона— боль в правой подвздошной области, возникающая при надавливании на область правой поясничной мышцы.

2. Симптом Захаровича— боль в правой подвздошной области при пассивном разгибании бедра с одновременным прижатием поясничного отдела позвоночника в положении лежа на животе.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ АППЕНДИЦИТОМ:

1. Симптом Бондаренко-— усиление боли при попытке смещения слепой кишки кнаружи (при глубокой пальпации).

2. Симптом Певзнера— боль при смещении слепой кишки кверху.

3. Симптом Руткевича— усиление боли при попытке смещения слепой кишки внутрь.

4. Симптом Волковича— уплощение или атрофия мышц в правой подвздошной области.

5. Симптом Пржеваль-— из-за боли в правой подвздошнойобласти больной не может удерживать на весу выпрямленную правую нижнюю конечность.

6. Симптом Захаржев-— усиление боли в правой подвздош-ной области при захватывании складки кожи над гребнем правой подвздошной кости и массировании ее.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ АППЕНДИЦИТОМ:

1 Симптом Бастедо- — при введении воздуха в прямую кишку появляется боль в мышечное напряжение в правой подвздошной области.

ВНУТРИБРЮШНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО С ВНУТРИБРЮШНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ:

1. Симптом Биллиса- '— усиление боли в животе до нестерпимой в положении больного лежа на спине.

2. Симптом Кера — сильная боль в левом плече.

3. Симптом Лаффона — сильная боль в тазу, а после «светлого» промежутка боль в эпигастрии, спине и лопатках. Наблюдают при нарушенной внематочной беременности.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО С ВНУТРИБРЮШНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ:

1. Симптом Виккера — периодическое закрывание глаз и «закатывание» глазных яблок у остро обескровленных больных.

2. Симптом Гейнеке- — метеоризм в первые часы после травмы при разрыве селезенки.

3. Симптом Графа — раннее повышение температуры в прямой кишке при разрыве селезенки.

4. Симптом Хофштетте- — синевато-черная (может быть голубая) окраска пупка.

5. Симптом Розанова — больной лежит на левом боку с поджатыми ногами. При попытке изменить его позу больной занимает прежнее положение.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО С ВНУТРИБРЮШНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ:

1. Симптом Вейнерта — слева в глубине брюшной полости пальпируется резистентное опухолевидное образование, резко болезненное.

2. Симптом Куленкамп- — выраженная болезненность при пальпации мягкого или почти мягкого живота.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПЕРКУССИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ БОЛЬНОГО С ВНУТРИБРЮШНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ:

1. Симптом Бэлленса- тупость, изменяющая свои границы, выявляемая перкуторно в отлогих местах живота (иногда достигающая пупка) при изменении положения больного. Не изменяющая границ тупость, выявляемая перкуторно, характерна для забрюшинных гематом и опухолей (Симптом Джойса).

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ:

1. Симптом Боткина — иррадиация боли в область сердца, левой лопатки и ключицы (холецистокоронарный синдром).

2. Синдром Вилляра — боль в правой подреберной области, повышение температуры, желтуха — характерно для холедохолитиаза.

3. Симптом Мильцера- — боль в правом подреберье после приема жирной пищи.

4. Симптом Элекера — иррадиация боли в правое надплечье и правую лопатку.

5. Симптом Березнегов—иррадиация боли в правое предплечье.

6. Симптом Грея 2 — иррадиация боли в правое плечо.

7.  Симптом Мастэна — иррадиация боли в правую ключицу.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО

 ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ:

1. Симптом Гено — боль при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевид-ной мышцы справа (френикус-симп-том).

2. Симптом Шоффара — боль при надавливании ниже медиального края правой ключицы.

3. Симптом Боаса^:— боль при надавливании на поперечные отростки 8—10 грудных позвонков справа.

4. Симптом йонаша— боль при надавливании на область прикрепления трапециевидной мышцы.

5. Симптом Айзенберга— боль в области проекции желчного пузыря при перкуссии под углом правой лопатки.

6. Симптом Мошков- '— расширение зрачка правого глаза.

ского-Салмона

7. Симптом Сквирского— боль в правом подреберье при перкуссии ладонью правее позвоночника на уровне 9—11 грудных позвонков.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА

 БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ:

1. Симптом Захарьина-— гиперестезия кожи в правом подреберье. .

2. Симптом Керте-Сам- — напряжение мышц в эпигастрии распространяющееся по реберной дуге.

3. Симптом Ортнера- — при сравнительном поколачивании по реберным дугам выявляется резкая болезненность справа.

4. Симптом Мэрфи- — левую ладонь кладут на реберную дугу больного справа. Первый палец врача при этом упирается в зону проекции желчного пузыря. При глубоком вдохе больной ощущает резкую боль в правом подреберье.

5. Симптом Кэра- — боль при надавливании в проекции Захарьина желчного пузыря (точка Кэра — место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота).

6. Симптом Образцова 2 — резкое усиление боли при пальпации на высоте вдоха в правом подреберье.

7. Симптом Караванова — осторожно надавливать в области желчного пузыря, после стихания боли просить больного покашлять не отнимая при этом пальпирующей руки. При кашле возникает боль.

8. Симптом Вольского—удар ребром ладони в правом подреберье снизу вверх и спереди назад резко болезнен.

9. Симптом Ляховицкого—болезненность при незначительном надавливании на мечевидный отросток.

10. Симптом Рисмана— боль при поколачивании в правом подреберье на высоте вдоха.

СИМПТОМЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ: