Разрыв тощей кишки: История болезни, страница 2

Мышечная система

 Общее развитие мускулатуры умеренное, тонус мышц конечностей в норме. Болезненности при пальпации нижних и левой верхней конечности не выявленно. Мышечная сила бедра, голени, стопы удовлетворительная. Мышечная сила левого плеча, предплечья, кисти хорошая. Мышечную силу правой руки определить нельзя, т.к. она иммобилизована гипсовой лангетой. Выяляется незначительня атрофия мышц правого плеча.

Костная система и суставы

1.  Кости черепа и лица симметричны. Деформации или болезненности при пальпации не выявлено.

2.  Грудная клетка имеет цилиндрическую форму, грудная клетка не деформирована, при пальпации ребер, ключицы, грудины, лопаток болезненности не выявлено.

3.  Исследование позвоночника: Физиологические изгибы в шейном, грудном и поясничном отделах норамльно выражены. Пальпация остистых отростков безболезнена. Объем движений в шейном и поясничном отделах нормальный, болей при движении нет.

4.  Исследование таза: кости таза не деформированы, пальпация лонной, седалищной, подвздошной костей, а так-же кресца безболезненна. При боковом сжатии и сжатии в передне-заднем направлении болезненности не выявлено.

5.  Исследование верхних и нижних коенчностей:

а) При осмотре грубых изменений формы и длинны конечности не выявлено. Правый локтевой суств иммобилизован гипсовой лангетой.

б) Измерение длинны конечности:

                                                  Длина конечности

сегмент	Справа	слева
рука (в целом )	52	52
плечо	30	30
предплечье	22	22
нога (в целом )	83	83
бедро	46	46
голень	37	37

   в) Изерение объема конечности

Конечность	Справа	Слева
Плечо	36	38
Предплечье	------	36
Бедро	60	60
Голень	40	40

6.  Исследование сутавов. Осмтру доступны все суставы кроме правого локтевого, контуры суставов сохранены, окраска кожных покровов над суставами нормальная. Температура не повышена, болезненности при пальпации нет. Определяется симтом баллотирования надколенника. Контрактур или деформации доступных осмотру суставов нет.

Объем движения в суставах:

сустав	Справа	слева
Плечевой
1.сгибание	150	150
2.разгибание	40	40
3.отведение	160	160
4.ротация
а) кнаружи	90	90
б) кнутри	90	90
Локтевой
1.сгибание	-----	160
2.разгибание	-----	0
3.супинация	-----	90
4.пронация	-----	90
Лучезапястный
1.сгибание	90	90
2.разгибание	70	70
3.отклонение в лучевую сторону	40	40
4.отклонение в локтевую сторону	20	20
Пальцы кисти
1.сочетанное сгибание	Полное	Полное
Тазобедренный
1.сгибание	100	110
2.разгибание	30	30
3.приведение	45	45
4.отведние	40	40
5.ротация
а) кнаружи	40	40
б) кнутри	45	45
Коленный
1.сгибание	100	100
2.разгибание	15	15
Голеностопный
1.сгибание	20	20
2.разгибание	45	45
3.супинация	30	30
4.пронация	20	20

Дыхательная система

1.  Грудная клетка симметрична, западений и выбуханий нет. Надключичные и подключичные пространства хорошо выражены. Ключицы и лопатки расположены симметрично, межреберные промежутки нормальные, направление ребер ближе к вертикальному. Правая и левая половины грудной клетки участвуют в дыхании равномерно. Вспомогательная мускулатра в акте дыхания не участвует. Тип дыхания смешанный. ЧДД 18 в мин. Глубина дыхания нормальная, одышка не выявляется.

2.  Пальпация трапециевидных мышц, ребер, и межреберных мышц безболезненна. Резистентность грудной клетки нормальная. Голосовое дрожание не изменено. Шум плеска не определяется.

3.  При сравнительной перкуссии симметричных участков грудной клетки выявляется ясный легочный звук.

4.  Результаты топографической перкуссии:

                                       Высота стояния верхушек лёгкого:

лёгкое	спереди	сзади
правое	на 3 см выше ключицы	на уровне 7 шейного позвонка по линии, соединяющей середину ости лопатки и точку на 3 см лате­ральнее остистого отростка 7 шей­ного позвонка
левое	на 4 см выше ключицы	на уровне 7 шейного позвонка по линии, соединяющей середину ости лопатки и точку на 3 см лате­ральнее остистого отростка 7 шей­ного позвонка

Ширина полей Кренига:     справа 5 см             слева 6 см

Нижние границы лёгкого:

место перкуссии	правое лёгкое	левое лёгкое
окологрудинная линия	Пятое межреберье	-
срединно-ключичная линия	6 ребро	-
передняя подмышечная линия	7 ребро	7 ребро
средняя подмышечная линия	8 ребро	8 ребро
задняя подмышечная линия	9 ребро	9 ребро
лопаточная линия	10 ребро	10 ребро
околопозвоночная линия	остистый отросток 11 грудного позвонка	остистый отросток 11 грудного позвонка