ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.
Вызываетяс чаще всего золотистым стафилококком, реже белым.
Клиническая картина: Вокруг волоса формируется маленькая пустула с небольшим воспалительным инфильтратом в виде узелка. В этот период больной ощущает легкий зуд и покалывание. К концу 1-2 суток образуется воспалительный инфильтрат, который выступает конусообразно над уровнем кожи. На вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре.
Фурункулы лица могут привести к тромбофлебиту вен, венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингиту. Особую опасность представляют прогрессирующий тромбофлебит, сепсис.
Лечение: местно:
- покой, повязка;
- обработка кожи 70° спиртом, или 2% салициловым спиртом, или
1%-3% спиртовым раствором метеленового синего, бриллиантовой зелени, настойкой йода;
- сухое тепло (грелка, саллюкс, лампа Минина);
- удаление некротического стержня;
- кератолитические мази: салициловая, гипертонические растворы;
общее:
- антибактериальная терапия:
- посиндромное лечение;
- иммунотерапия ─┬───── неспецифическая,
└───── специфическая,
- витаминотерапия;
Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием общего и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки.
Возбудители: чаще золотистый стафилококк, стафилококковая инфекция, реже стрептококк.
Клиническая картина: Вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается. Отмечается напряжение тканей, возникает резкая болезненность при пальпации, а также распирающая, рвущая, самостоятельная боль.
Кожа в области инфильтрата приобретает багровый оттенок, напряжена, отечна. Истонченный эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах; образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. В дальнейшем отдельные отверстия сливаются, образуются большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Осложнения: лимфангит, лимфаденит, прогрессирующий тромбофлебит, сепсис, гнойный менингит.
Диф.диагностика: сибереязвенный карбункул.
Лечение: местно:
- покой, повязка;
- УВЧ, электрофорез с антисептиками,
- синтомициновая, стрептомициновая эмульсия, мазь Вишневского.
общее:
- антибиотики: сульфаниламидные препараты:
- посиндромное лечение;
- иммунотерапия ─┬───── неспецифическая,
└───── специфическая,
- витаминотерапия;
Оперативное:
- вскрытие гнойника "Х" и "Н" - образные разрезы, разрез на глубину некротических тканей, до здоровых. Обработка раны 3%
раствором перекиси водорода, антисептиками (хлоргексидин 0.02%, фурациллин 1:5000, 10% раствор NaCl, и др.,), дренирование раны, дальнейшее ведение раны в соответствием фаз раневого процесса.
Гидраденит - гнойное воспаление потовых желез.
Возбудитель: чаще золотистый стафилококк.
Клиническая картина: В глубине подкожной клетчатки появляется плотный болезненный узелок. Вначале он покрыт неизмененной кожей, а затем поверхность его становится багрово-красной, неровной. При расплавлении инфильтрата появляется флюктуация; через образующееся небольшое отверстие выделяется сливкообразный гной. Длительность развития инфильтрата - 10 - 15 дней.
Осложнения:
Диф.диагностика:- фурункул,
- лимфаденит,
- туберкулез подмышечных лимфоузлов,
- лимфогрануломатоз,
- лимфосаркомы.
Лечение: местно:
- сухое тепло, УВЧ, соллюкс, лампа Минина, рентгентерапия.
- дубление кожи: этиловый спирт, 2% борный спирт, 10% камфорный спирт, общее:
- сульфаниламиды, антибиотики,
- аутогемотерапия,
- иммунотерапия,
- УФО,
- общеукрепляющая терапия.
оперативное лечение:
- вскрытие гнойника, обработка антисептиками, дренирование,
Абсцесс (гнойник) - ограниченное скопление гноя в тканях и органах.
Возбудители: различные.
Пути инфицирования - первичное и вторичное (метастатическое).
Септические и асептические (после введения различных веществ скипидар, керосин, и др.,)
Стенку абсцесса изнутри образует пиогенная оболочка - богатый сосудами слой грануляционной ткани, отграничивающий гнойно-некротический процесс и продуцирующий экссудат. При хроническом абсцессе в пиогенной мембране образуется два слоя: внутренний
-грануляционный, наружный - из зрелой соединительной ткани.
Клиническая картина: Над областью гнойника, как правило, отмечается явная припухлость и гиперемия кожи. При глубоком расположении абсцесса эти симптомы отсутствуют. Важным признаком абсцесса
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.