Особенности сестринской деятельности при язвенной болезни. Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, страница 4

В случае острой формы ЯБ клиническая картина характеризуется относительно недолгим язвенным анамнезом (менее 6 мес). Как правило при остром течении язва не достигает размеров больше 0,4 см, и характеризуется умеренным, неглубокии поражением слизистой оболочки. Начало заболевания характеризуется быстрым появлением и нарастанием болезненных симптомов. При правильном лечении и уходе, соблюдении режима питания эффект от лечения наблюдается в короткие сроки уже на 4,5-е сутки. Через 20-25 дней происходит рубцевание язвы. После полного выздоровления язва или проходит полностью или остается незначительный рубец. Однако существует опасность перехода заболевания в хроническую форму.

Основным проявлением ЯБ является боль. Она может быть различна по характеру ощущени, времени проявления и локализации.

По времени проявления относительно приема пищи различают ранние, поздние, ночны и «голодные» боли.

При язвах верхних верхних отделов желудка характерны ранние боли, они нарастают постепенно спустя 0,5-1 час после приема пищи, а затем стихают по мере перерабатывания пищи желудком.

Через 1,5-2 часа после еды наступают поздние боли, которые характерны при  язвах двенадцатиперстной кишки. Также для дуоденальных язв характерны «голодные» боли, когда боль появляется в перерывах между едой или через 4-6 часов после приема пищи. Ночные боли также отмечаются при язвах ДПК, они очень похожи на голодные боли, но появляются в ночное время.

Боли при ЯБ не имеют четкой локализации, однако, могут появляться в определенных местах, в зависимости от расположения язвенного поражения. Язвы малой кривизны желудка отдаются болями в подложечную область справа от срединной линии. Боль за грудиной или слева от нее может говорить о язвах кардиального отдела желудка.

ЯБ споровождается рядом диспептических расстройств (изжога, отрыжка, тошнота, рвота, запоры).

Одним из самых ранних симптомов ЯБ является изжога. Она встречается больше чем у половины пациентов с ЯБ. Часто изжога является единственным проявлением болезни. Проявление изжоги во многом напоминает болевой симптом и также зависит от питания.

Отрыжка при ЯБ имеет кислый характер и связана с нарушением перистальтики желудка и выработки желудочного содержимого.

В период обострения у пациентов появляется тошнота, которая может повлечь за собой рвоту. Рвота при ЯБ происходит как правило в момент самых сильных болевых ощущений, на «пике» боли и приносит значительное облегчение.

Аппетит чаще всего сохранен или повышен в связи с облегчением состояния после приема пищи. Однако, при выраженном болевом симптоме аппетит может снижаться. У некоторых пациентов развивается боязнь усиления боли после еды.

Нарушения дефекации. Из-за неправильного пищеварения, диеты, не содержащей достаточное количество клетчатки, приема антацидных препаратов и малой физической активности около половины больных страдают запорами. При длительных запорах происходит раздражение стенок кишечника, увеличение эксудации, а следом понос.

Патогенетические различия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки отражаются на клинической картине этих заболеваний (Таблица 1).

Таблица 1 -  Различия между язвой желудка и язвой ДПК.