Особенности сестринской деятельности при язвенной болезни. Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, страница 2

Необходимость выявления бактерии HP привела к разработке новых методов диагностики язвенной болезни. Среди них уреазный дыхательный тест, иммунологические исследования, быстрый уреазный тест, бактериологический метод.

Гипотеза:

Язвенная болезнь является инфекционым заболеванием, вызываемым бактерией Helicobacter pylori.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным морфологическим признаком которого выступает образование язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Причиной возникновения язв может быть избыточная секреция желудочного сока или слабая резистентность слизистой оболочки желудка и кишечника.

1.1 Классификация

  I.  По локализации:

1.  Язвы желудка:

-  кардиального и субкардиального отделов;

-  тела желудка;

-  антрального отдела;

-  пилорического отдела.

2.  язвы двенадцатиперстной кишки:

-  луковицы

-  залуковичного отдела (внелуковичные язвы)

3.  сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

  II.  По стадии заболевания:

·  обострение;

·  ремиссия.

  III.  По клиническому течению: 

·  типичные;

·  атипичные (с атипичным болевым синдромом; безболевые, но с другими клиническими проявлениями; бессимптомные).

  IV.  По наличию осложнений:

·  кровотечение;

·  пенетрация;

·  перфорация;

·  стенозирование;

·  малигнизация.

1.2 Этиология

В настоящее время возникновение язвенной болезни чаще всего связывают с инфекцией, вызываемой бактериями Helicobacter pylori (до 70% язв желудка и до 90% язв двенадцатиперстной кишки).

Второй по частоте причиной является прием лекарственных препаратов, чаще всего нестероидных противовоспалительных средств.

Реже развитие язвенного поражения возникает как осложнение какого-либо острого или хронического заболевания.

Возникновение язвы - процесс весьма сложный и зависит от савокупного воздействия многих факторов. Наличие неблагоприятных факторов риска увеличивают вероятность развития язвенной болезни. Факторы риска можно разделить на две группы: модифицируемые, на которые можно воздействовать, и немодифицируемые, которые нельзя изменить, но можно предпринять профилактические мероприятия.

К немодифицируемым факторам относятся:

пол - риск возникновения язвы у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин;

возраст - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки более "молодая" и проявляется до 30 лет, а  желудка обычно возникает после 35 лет;

наследственность;

группа крови - наличие  I группы крови повышает риск заболеваемости более, чем в 2 раза.

Модифицируемые факторы:

психосоциальные - спровоцировать язвенную болезнь может состояние постоянного нервного напряжения, стресса, длительных негативных эмоций (гнева, страха, депрессии);

неправильное питание - несоблюдение режима питания, длительное употребление острых блюд и специй, употребление большого количества блюд, вызывающих повышенное выделение желудочного сока (мяса, бульонов, кофе, крепкого чая и др.)

курение - язвенная болезнь у курящих встречается в 2 раза чаще, чем у некурящих, курение замедляет заживление язв и увеличивает вероятность рецидива;

злоупотребление алкоголем;

наличие атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии - эти заболевания приводят к ухудшению кровоснабжения сосудов желудка, что способствует ослаблению защитных факторов;

экологические - городское население, проживающее в условиях загрязненного воздуха, постоянного шума и т.п., страдает язвенной болезнью чаще, чем сельское.