Нервная анорексия в подростковом возрасте, страница 2

Согласно М.В. Коркиной [16], в динамике типичного синдрома нервной анорексии условно можно выделить 4 этапа:

1) первичный (инициальный);

2) аноректический;

3) кахектический;

4) этап редукции нервной анорексии.

Первичный этап длится от 2 до 4 лет и характеризуется тем, что у человека начинают возникать мысли о своей  неполноценности или ущербности из-за своей «полноты». Так же преобладает подавленное настроение, тревога. На данной стадии больные часто, на протяжении длительного времени, рассматривают себя в зеркале. И здесь же возникают первые попытки ограничить себя в еде или же найти идеальную диету.

Аноректический этап возникает на фоне стойкого голодания. Здесь происходит снижение веса на 20—30%, что в свою очередь ведет к еще большему ужесточению диеты специально для того, «чтобы похудеть ещё больше». Вдобавок ко всему больной всячески пытается убедить себя и окружающих в том, что у него отсутствует аппетит. Из-за искажённого восприятия своего тела человек, страдающий анорексией, недооценивает степень похудения, и поэтому старается  достичь еще большего результата, изнуряя себя черезмерными физическими нагрузками.

Третий, кахектический этап, наступает через 1,5 – 2 года и является необратимым процесом дистрофии внутренних органов. Во время этого эпата происходит снижение веса до 50% своей массы тела, а то и больше. К сожалению, этот этап, как правило, является необратим: дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов, вплоть до смерти.

Этап редукции нервной анорексии является завершающим и  заключается в том, что  по мере улучшения соматического состояния и увеличения массы тела у больного снова могут обостриться дисморфоманические переживания. Человек вновь может вернуться на предыдущие стадии, а это значит, что больной снова начинает ограничивать себя в приеме пищи.

Само по себе явление нервной анорексии весьма распространенное.

Первым, кто описал это заболевание, является R. Morton, он  назвал ее «нервная чахотка» [8, с.159]. Но, а первые  упоминание об этой патологии множно было встретить еще раньше. Например, в трудах Авиценны можно было найти описание психического состояния молодого человека, которое  напоминало клинику нервной анорексии.

Интенсивное же изучение этого заболевания началось с работ Ch. Laseque [6] и W. Gull [5], которые почти одновременно опубликовали статьи о данном явлении.  Именно W. Gull предложил термин «нервная анорексия» (anorexia nervosa).

Но особый интерес к нервной анорексии возник только в последние десятилетия, из-за ее стремительного распространения.

Как отмечает  М.В. Коркина [16], J. Payne считает, что  «60-е годы стали настоящим бумом для больных этого рода». W. Bоyаr  [2] же прямо или косвенно связывает стремительное развитие анорексии с «эмансипацией женщин», с их включением  в производственную деятельность и широкую сферу общения. Он считает, что это явление принадлежит к кругу заболеваний, которые свойственны для  «определенного века, определенного культурного уровня» [2, с. 63].

Каждая эпоха предъявляет все новые и новые требования к нервной системе человека, поэтому нервную анорексию можно отнести к заболеваниям нашего времени или же назвать «болезнью века».

Цифры, которые приводят  авторы пугающие. Так, по данным М. Maloney [7], разными формами нервной анорексии страдает около 4 % женщин до 20 лет. А по данным  A. Crisp [3], это заболевание поражает 1 % девушек 16—18 лет. Но нельзя считать эти цифры достоверными, ведь фиксируются в основном, только «острые» формы анорексии. Многие больные с «легкой» формой заболевания просто не берутся в расчет. В это число входят те, у кого развитие анорексии обусловлено профессией, например, манекенщицы, модели, балерины и т.п.

Раньше считалось, что нервная анорексия свойственна только девушка-подросткам и женщинам, очень редко можно было встретить мужчину с таким заболеванием. Однако все чаще стали появляется работы, которые посвящены распространению  анорексии среди мальчиков-подростков и мужчин. К отечественным авторам, описывающих  эту проблему относятся:  К. А. Новлянская [19],  Н. Н. Азеркович [10], М. В. Коркина [14],  Г. Е. Сухарева [21] и т. д.