Медицина \ Экстренная и неотложная медицинская помощь

Надання невідкладної допомоги при синкопальних станах на догоспітальному етапі (Практичні рекомендації), страница 9

Питання про необхідність госпіталізації вирішується на основі як стратифікації ризику раптової смерті, так і після оцінки можливості проведення обстеження і лікування в амбулаторних умовах. Як правило, пацієнти з вазовагальними непритомностями, без змін на ЭКГ, без захворювання серця в анамнезі і без сімейного анамнезу раптової смерті можуть бути залишені вдома. Госпіталізації з метою уточнення діагнозу підлягають пацієнти з:                                                  - підозрою на захворювання серця, у тому числі зі змінами на ЭКГ;                                                - розвитком синкопе під час навантаження;                                                                                    - сімейним анамнезом раптової смерті;                                                                                             - відчуттями аритмії або перебоїв у роботі серця безпосередньо перед синкопе;               

- рецидивуючими синкопе;                                                                                                            - розвитком синкопе в положенні лежачи.                                                  Госпіталізації з метою лікування підлягають пацієнти з:                                                                              - порушеннями ритму і провідності, які привели до розвитку синкопе;                                         - синкопе, йязикарно  викликані  ішемією міокарду;                                                                                 - вторинними синкопальними станами при захворюваннях сердца і легень;                                                                                                                                                      - наявністю гострої неврологічної симптоматики;                                                                                    - порушеннями в работі  кардіостимулятора ;                                                                                              - пошкодженнями, які виникли в результаті падіння внаслідок синкопе. Алгоритм ведення хворого при лікуванні  синкопальних станівна догоспитальному этапі.

Формуляр лекарственных средств для ведения синкопальных состояний на догоспитальном этапе.

Назва

Эфект/показання

Режим дозування

Протипоказання

Фенілефрин (мезатон)

Судинозвужуючий / передозування альфа-адреноблокаторів; ортостатичні  порушення, конституційна гіпотензія

2-5 мг п/ш (максимальна доза 10 мг)

Гіпертензія, феохромоцитома, обструкція сечових шляхів, важка ниркова недостатність, зактритокутова глаукома, гіпертіреоз, органічні враження сердца, аритмії

Мідадріну гідрохлорид (гутрон)

Те ж саме

2,5 мг (або 3 краплі ) per os за раз

Те ж саме

Преднізолон

Глюкокортикостероїдний гормон/гостра недостатність  кори наднирников, гіпотензія на фоні аддісонізму

30-60 мг в/в

Відносні: важкі вірусні інфекції, системні мікози, артеріальна гіпертензія, активний туберкульоз, виразкова хвороба шлунку, період вакцинації

Глюкоза5%, 40%

Підозра  на гіпоглікемію (40% розчин); відновлення ОЦК при гіповолемії (5 раствор)

До 60 мл 40% глюкози в/в струминно при лікуванні гіпоглікемічних станів; 200-800 мл 5% глюкози при гіповолемії в/в крапельно

Інфузія с обережністю  при серцевій  недостатності, набряку легень , набряку  мозку, порушеннях сечовиділення.

При алкоголізмі введенню глюкози передує в/в введення 50-100 мг вітаміна B1;

Стандартні помилки терапії

Не має значення в призначенні при синкопальних станах анальгетиків, спазмолітіков і антигістамінних препаратів

Скачать файл