Гнойно-воспалительные заболевания у больных хирургического профиля. Этиология и химиотерапия, страница 20

ИНФЕКЦИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Заболевание

Этиология

Антимикробная терапия

Конъюктивит

S. pneumoniae

Местно хлорамфеникол, бацитрацин, эритромицин

N. gonorrhoeae

Цефтриаксон 1,0 г 1р в сутки.

Местно антибиотики не применяют

C. trachomatis

Эритромицин; азитромицин 20мг/мл однократно ПО; доксициклин или тетрациклин. Сочетают местное и системное лечение >3 недели

Herpes simplex virus (HSV)

Местно трифлуридин

Adenovirus (аденовирусы)

Антивирусное специфическое не разработано

Местно: неомицин+ полимиксин В + грамицидин или гентамицин 3% или ципрофлоксацин 3,5% или норфлоксацин 3% для профилактики бактериальных осложнений H. influenzae, S. pneumoniae

Аллергические или иммунообусловленные

Местно преднизолон

Неизвестный (эмперические)

Местно сульфацетамид или неомицин + бацитрацин + полимиксин или бацитрацин + полимиксин

Кератит

S. aureus, S. pneumoniae, P. aeruginosa, Moraxella spp, Serratia spp

Госпитализация для лечения предотвращения перфорации

Общая антибиотикотерапия или субконъюктивальное введение АБ + кортикостероиды

Herpes simplex virus

Ацикловир + местно трифлуридин

Varicella-zoster virus (VZV)

Ацикловир

Контактные линзы: Acanthamoeba spp.

Неомицин + полимисин В + грамицидин + пропамидин + мазь с клотримазолом 1%

Грибы: Fusarium solani, Aspergillus, Candidа

Местно натамицин, минозолон или флуцитозин + общая антигрибковая терапия.

Местно прокамадин, исетионат, дибромо-пропамадин, исетионат + неомицин, неомицин

Эндофтальмит

Бактерии

После операции на глазах

Pseudomonas spp, S. aureus, S. epidermidis, P. acnes

После фильтрующих операций при глаукоме:

стрептококки, H. influenzae

Пенетрирующая травма

Bacillus spp.

Гематогенный:

S. pneumoniae, N. meningitidis и др

АБ  ПР или ПО + введение АБ (амоксициллин+ клавуланат; цефалоспоринов 2^-го поколения) и кортикостероидов в стекловидное тело, удаление стекловидного тела (по показаниям).

P.acnes: пенициллин

B.cereus: клиндамицин

Грам(-) бактерии: цефалоспорин 3^-го поколения

S. aureus или S. epidermidis: оксациллин, в стекловидное тело ванкомицин

Эмперическое ванкомицин в стекловидное тело + амикацин

Общая терапия цефтазидимом или ванкомицин + местно цефазолин или ванкомицин + гентамицин

Грибы

После операции на глазу

Neurospora, Candida, Scedosporium, Paecilomyces

Амфомерицин В + местно натамицин + кортикостероиды, удаление стекловидного тела по показаниям

Гематогенный:Candida, Aspergillus

Амфомерицин В + флуцитозин

Histoplasmosis

Общая кортикостероидная терапия

Паразитарный

Toxoplasmosis

Общая кортикостероидная терапия + местно кортикостероиды + пириметамин и сульфадиазин

Toxucara

Общая или внутриорбитальная кортикостероидная терапия

Вирусы: Herpes simplex,

H. zoster, цитомегаловирусная инфекция

Местно атропин + кортикостероиды, ацикловир

Периорбитальный 

Веко

Блефарит

S.aureus - себоррея

Местно (мазь) бацитрацин или эритромицин или хлорамфеникол + местно кортикостероиды

Абсцессе века

S.aureus

Системное применение оксациллин + местное лечение как блефарита.

Ячмень

S.aureus

Местно бацитрацин или эритромицин + согревающий компресс, вскрытие и дренирование. АБ системно только при распространенном целлюлите или лимфаденопатии

Халазион

Хроническая гранулема

Наблюдение или выскабливание

Слезный аппарат

Каникуллит

Неклостридиальные анаэробы; актиномицеты; Arachnia propionica

Местно пенициллин (глазные капли) + промывание АБ или эритромицин

Дакриоцистит

Острый S. aureus

Общая антистафилококковая терапия + пальцевый массаж + АБ в каплях

Хронический:S. pneumoniae, S.aureus, Pseudomonas или смешанная инфекция

Общая антибиотикотерапия: цефалоспорины 2^-го или 3^-го поколения или диклоксациллин ПО или альтернативно эритромицин, пальцевой массаж

H. influenzae (у детей)

Амоксициллин+клавуланат или цефалоспорины 2^-го или 3^-го поколения или альтернативно бисептол

Орбитальный

S.aureus, S. pneumoniae, S.pyogenes

АБ цефалоспорин, цефироксим или цефалоспорины 3-го поколения

Грибы Phycomycosis, Aspergillus, Bipolaris, Curvularia, Dreschslera

Амфотерицин В + хирургическое лечение