Медицина \ Инфекционные болезни

Гнойно-воспалительные заболевания у больных хирургического профиля. Этиология и химиотерапия, страница 10

Встречаемость этиологических агентов в % у госпитализированных пациентов

(Kauppinen M.T. et al., 1995)

Возраст

(лет)

Chlamydia pneumoniae

C. pneumoniae+

 S. pneumoniae

S. pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Др. этиология

Этиология не известна

>75

6

30

18

-

30

16

65-74

18

9

24

-

43

6

55-64

16

12

28

-

23

21

35-54

37

18

23

5

13

4

15-34

27

6

16

28

10

13

Этиологические агенты пневмоний на фоне хронических заболеваний легких

]  Пневмония на фоне хронических заболеваний легких

]   микроорганизмы: (обитающие в верхних дыхательных путях,  особенно после вирусных инфекций, при застойных явлениях в легких или при инфаркте легкого обычно развиваются смешанные инфекции) гемолитическая палочка и пневмококк, клебсиелла обычно имеет тенденцию вызывать заболевание легких, сопровождающееся образованием абсцессов, особенно в верхних долях, у ослабленных лиц пожилого возраста.

1  Хронического бронхита

1  Haemophilus influenzae; род Streptococcus, Streptococcus pneumoniae; (пневмококк); Klebsiiella pneumoniae

0  Пневмония на фоне гриппа

0  чаще из рода Staphylococcus, Klebsiiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Haemophilus influenzae

2  Пневмония аспирационная

2  Энтеробактерии, анаэробы

(  Пневмония на фоне искусственной вентеляции легких

(  Энтеробактерии, синегнойная палочка

+  Пневмония у лиц с иммунодефицитами

+  Энтеробактерии, стафилококки, синегнойная палочка, сапрофитная флора

Хроническая пневмония

Mecobacterium spp., Nocardia spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Para-gonimus westermani

Плеврит

Streptococcus pneumoniae (пневмококк); Haemophilus influenzae; S. aureus; анаэробный стрептококк, гемолитический стрептококк группа А; бактероиды, микобактерии туберкулеза, Actinomyces spp.; Nocardia spp.

Абсцесс легкого

Смешанная аэробно-анаэробная флора; анаэробный стрептококк, бактероиды, Klebsiiella pneumoniae; S. aureus; E. coli; Proteus vulgaris; P.  aeruginosa; Actinomyces spp.; Nocardia spp; Aspergillus spp; Entamoeba histolytica

Эмпиема

Смешанная аэробно-анаэробная флора; S. aureus; Streptococcus pneumoniae; E. coli; Proteus vulgaris; P. aeruginosa

6.7.2. Выбор Антибиотика при заболеваниях легких.

Общим принципом всех рекомендаций является планирование эмпирической терапии на основе данных о наиболее вероятной этиологии пневмонии и уровне антибиотикочувствительности возбудителя.

Исходными данными для прогноза являются:

v  по североамериканским рекомендациям - возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и тяжесть заболевания;

v  по европейским рекомендациям учитывается и клиническая картина.

B  Следует учитывать возрастной критерий.

B  Клинику начала заболевания, что позволяет ориентировочно определить этиологический инфекционный агент.

B  Место возникновение пневмонии – послеоперационный период, пребывание в реанимации или дома.

B  Наиболее универсальными антибиотиками считаются макролиды (азитромицин, рулид, эритромицин и др) и ампициллин для ПР применения.

Скачать файл