ЭКГ - Синусовая тахикардия.
Осмотр окулиста: Глазное дно не изменено.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Назовите заболевания, при которых чаще всего встречается гематурия.
3. Объясните взаимосвязь заболевания с перенесенной стрептококковой инфекцией.
4. Назначьте патогенетическое лечение (выпишите лечение).
5. Какие осложнения характерны для данного заболевания?
6. Показана ли больному “пульс-терапия”?
7. Проведите дифференциальный диагноз с ГЛПС.
8. Назовите курорты Башкортостана для лечения больных с патологией почек.
|
Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М. |
Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия” |
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Педиатрический факультет
Кафедра факультетской терапии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10
Больной Б. 33 лет, доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на ознобы, потливость, высокую температуру -39-39,5о в течение недели, боли в грудной клетке, кашель с трудно отхаркиваемой мокротой. Накануне поступления в больницу больной отмечает выделение мокроты в количестве 100 мл, неприятного запаха. Болен в течение 3 недель - перенес грипп, течение которого осложнилось пневмонией. Лечился не регулярно. В анамнезе - злоупотребление алкоголем.
Объективно: Состояние тяжелое. Пониженного питания. Кожные покровы бледно-землистой окраски, влажные. Акроцианоз. Отмечается отставание левой половины грудной клетки при дыхании. ЧД-24 в мин. Укорочение перкуторного звука слева ниже угла лопатки. При аускультации - ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы слева, после откашливания мокроты отмечается появление амфорического дыхания. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены. Пульс - 100 уд. в мин., тахикардия, АД - 100/60 мм. рт. ст. Живот мягкий печень не увеличена. С-м Пастернацкого отрицательный.
Данные лабораторно-инструментальных исследований:
Анализ крови:
Эр. - 3,5 · 10 12/л, Нв -110 г/л, Л. -15,0 · 10 9 /л, п.- 20%, с.-62%, лимф.-10 %,
м.- 8%, токсигенная зернистость нейтрофилов, СОЭ - 60 мм/час
Анализ мочи: уд. вес 1020, белок -0,66‰, Л. единичные в п/зр.
Анализ мокроты: при стоянии расслаивается на 2 слоя . Микроскопически большое кол-во лейкоцитов и эластических волокон.
Рентгенография грудной клетки: Слева определяется округлая, нерезко ограниченная тень с горизонтальным уровнем жидкости.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Перечислите этиологические факторы, способствующие развитию данного заболевания.
3. Проанализируйте результаты дополнительных исследований.
4. Какие осложнения угрожают больному?
5. Назовите критерии инфекционно-токсического шока и неотложную помощь при нём.
6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
7. Назовите методы верификации возбудителей?
8. Назначьте лечение (выпишите рецепты).
|
Зав. кафедрой факультетской терапии профессор Фазлыева Р.М. |
Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия” |
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Педиатрический факультет
Кафедра факультетской терапии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11
Больная Ж. 28 лет, библиотекарь, поступила в стационар с жалобами на отеки лица, поясницы и нижних конечностей, сухость во рту, жажду, уменьшение количества мочи, общую слабость.
Три года назад после перенесенной ангины впервые был обнаружен белок в моче, при повторных исследованиях количество выделяемого белка нарастало. Появились отеки на лице. Лечилась в больнице по поводу заболевания почек. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад после перенесённой ОРВИ.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Отмечается бледность и сухость кожных покровов. Выраженные отеки на лице, нижних конечностях, в области поясницы. В нижнезадних отделах легких - ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 70 ударов в минуту. АД - 125/75 мм рт. ст. Печень не увеличена.
Данные лабораторных исследований:
Анализ крови: Эр. 3,7 × 10 12 /л, Нв. - 105 г/л, Цв. пок.- 0,85, Л.- 6,8 × 10 9/л,
СОЭ - 40 мм /час, лейкограмма без особенностей.
Б/х анализ крови: Общий белок 60 г/л, альбумины 40%, холестерин - 10,1 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин - 205 мкмоль/л.
Анализ мочи: прозрачная, относительная плотность - 1021, реакция кислая, белок - 6,6‰, эр. выщелоченные 5-8 в п. зр., Л. - 2-3 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые - 5-6, восковидные - 2-3 в п.зр.
Вопросы к задаче:
1. Выделите синдромы из имеющихся симптомов.
2. Сформулируйте диагноз.
3. Укажите этиологию заболевания.
4. Какие дополнительные методы исследования необходимы?
5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
6. Составьте план лечения больной (выпишите рецепты).
7. Назовите осложнения данного заболевания.
8. Перечислите основные курорты для лечения больных с данной патологией.
|
Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М. |
Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия” |
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Педиатрический факультет
Кафедра факультетской терапии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.