Догоспитальная неотложная помощь при отравлениях (общие вопросы диагностики и лечения при отравлениях барбитуратами, салицилатами, грибами, растениями, гликозидами, кислотами, щелочами)

Страницы работы

Содержание работы

Тема занятия: Догоспитальная  неотложная  помощь  при  отравлениях  (общие   вопросы

                         диагностики   и  лечения   при  отравлениях барбитуратами, салицилатами,

                         грибами,  растениями,  гликозидами,  кислотами,   щелочами).

Тема рассчитана на одно практическое занятие.

Цель занятия: усвоить   вопросы   неотложной  медицинской  помощи   при   отравлениях

                        некоторыми    лекарственными    средствами,    бытовыми        химикатами,

                        биологическими   ядами.

Конкретные цели:

1.  Студент должен знать:

1.1.Классификацию ядов, виды отравления  и  пути попадания отравляющих      веществ в

      организм человека.

1.2.Неспецифические лечебные мероприятия на догоспитальном этапе при      отравлении

      ребёнка.

1.3.Специфическую посиндромную терапию при отравлениях.

2.  Студент должен уметь:

2.1.Осуществлять     синдромную    диагностику   угрожаемых  жизни состояний у детей с

      отравлениями.

2.2.Оказать    догоспитальную     неотложную    помощь  –  неспецифические  и  специфи-

      ческие   лечебные   мероприятия  при  отравлениях  у  детей.

2.3.Правильно    решать    вопрос    о     необходимости    госпитализации    и   экстренной

      госпитализации ребёнка при отравлениях.

3.  Студент должен овладеть практическими навыками:

3.1.Назначения   адекватной  терапии на догоспитальном этапе при развитии      основных

      синдромов при отравлении, угрожающих жизни ребёнка.

                          ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ:

N п/п 

                  Наименование раздела

     Кафедра

1.         

Классификация ядов, виды отравления и пути попадания отравляющих веществ в организм человека.

К. токсикологии

2.     

Диагностика и лечение отравлений на госпитальном этапе у детей.

К. токсикологии

К. детских болезней

3.

Препараты, применяемые для лечения неотложных состояний у детей.

К. фармакологии

                                      КАРТА ЗАДАНИЙ:

1.  Классификация ядов, пути отравления.

2.  Основные принципы терапии отравлений у детей.

3.  Неспецифические лечебные мероприятия на догоспитальном этапе при отравлениях.

4.  Специфическая посиндромная терапия при отравлениях.

5.  Общие вопросы диагностики и лечения при отравлениях грибами, растениями, салицилатами, антидепрессантами, кислотами, щелочами.

6.  Тактика педиатра при отравлениях у детей.

                                    ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

1.  Цыбулькин Э.К. « Угрожающие состояния у детей.»

2.  Справочник семейного врача ( Педиатрия ) под ред. Г.П. Матвейкова, С.И. Тена. Мн., Беларусь, 1997г.

3.  Э.К. Цыбулькин. Несчастные случаи у детей. Первая врачебная помощь.1999, Ростов-на-Дону, ”Феникс” .– 240с (200-215 с)

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

       Отравление – интоксикация организма, вызванная действием веществ, поступивших

       в него извне.

          ЯД – чужеродное химическое соединение, нарушающее нормальное течение биохимических процессов в организме. Токсичность – свойство вызывать отравление. Минимальная смертельная доза – доза яда, вызвавшая гибель хотя бы одного человека. Минимальная токсичная доза – наименьшее количество яда, способное вызвать клиническую картинку отравления без летального исхода.

Классификация ядов:

1.  ПО ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЯДА.

-  Промышленные, используемые в производстве.

-  Ядохимикаты.

-  Лекарственные средства.

-  Бытовые химикаты.

-  Биологические, растительные и животные яды.

-  Боевые отравляющие вещества.

2.  ПО КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКЕ ЯДОВ (ТОКСИЧНОСТИ):

-  Чрезвычайно токсичные.

-  Высокотоксичные.

-  Умеренно токсичные.

-  Малотоксичные.

3.  ПО ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОМУ ДЕЙСТВИЮ НА ОРГАНИЗМ:

-  Нервнопаралитические.

-  Кожно – резорбтивные.

-  Общетоксические.

-  Удушающие.

-  Слезоточивые, раздражающие.

-  Психохимические.

4.  ПО ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ ТОКСИЧНОСТИ:

-  Сердечные яды.

-  Нервные яды.

-  Печёночные яды.

-  Почечные яды.

-  Кровяные яды.

-  Желудочно-кишечные яды.

-  Лёгочные яды.

      КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЕНИЙ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ:

1.  Случайные:

-  производственные;

-  бытовые;

-  вследствие медицинских ошибок.

2.  Преднамеренные:

-  криминальные;

-  суицидальные.

ВИДЫ ОТРАВЛЕНИЙ ПО СПОСОБУ ПОСТУПЛЕНИЙ ЯДА В ОРГАНИЗМ.

1.  Пероральные отравления.

Некоторые яды всасываются уже в полости рта (цианиды, фенолы), в пищеводе – незначительно, вызывая деструктивные изменения (кислоты и щёлочи). В желудке яд задерживается и всасывается. Скорость всасывания и токсического действия зависит от агрегантного состояния яда, степени ионизации его молекул, градиента рН. Основания в желудке диссоциируют и всасываются только в кишечнике. При пероральных отравлениях имеет значение также конвективность (перемешивание яда в желудке), его растворимость, скорость кровотока, площадь всасывания, температура воздействующего агента.

2.  Ингаляционные отравления.

Отличаются быстротой развития клинической картины, связанной с большой поверхностью всасывания, малой толщиной альвеолярных мембран, большим кровотоком. Как правило, отравляющее вещество в лёгких не депонируется.

3.  Отравления через кожу.

ОВ, проникая через эпидермис, волосяные фолликулы, протоки сальных желёз и, таким образом, поступая в кровоток, оказывает, кроме местного, и общетоксическое действие.

ПРАКТИЧЕСКИ НЕТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА.


1.  Акварельные краски.

2.  Латексовые краски.

3.  Масляные краски.

4.  Глицерин.

5.  Ртуть из термометра.

6.  Сахарин.

7.  Спички.

8.  3%-й раствор перекиси водорода.

9.  Крем для бритья.

10.  Кремы для лица.

11.  Конторский клей.

12.  Простые чернила.

13.  Простые карандаши.

14.  Одеколон.

15.  Зубная паста, кроме содержащей углекислый калий.

16.  Пудра.

17.  Детское мыло.

18.  Парафиновые свечи.

19.  Сухие батарейки.

20.  Мел.

21.  Губная помада.

22.  Шампуни.

23.  Асфальт и дёготь.

24.  Смазочные вещества (моторное трансмиссионное масло)


Лечебная тактика при отравлениях

       Догоспитальный этап.

       При первичном контакте с больным, родителями или родственниками ребёнка необходимо по мере возможности установить характер отравляющего вещества. Если имеются остатки принятого препарата или сохранилась его упаковка, то их необходимо захватить  с собой для последующей передачи врачу стационара. Это позволит предположить продолжительность скрытого периода и максимум действия яда.

 Необходимо также выявить состояния, угрожающие жизни пациента (нарушение сознания – делирий, кома; расстройства дыхания, судорожный синдром, аритмия, шок, коллапс, стойкая гипер- и гипотермия). При этих состояниях нередко необходимы экстренные мероприятия по поддержанию жизненно важных функций и предтранспортная подготовка, так как даже очень кратковременная транспортировка может значительно ухудшить состояние больного.

Похожие материалы

Информация о работе