В варианте ирритации этот синдром характеризуется наличием слуховых галлюцинаций. Эти галлюцинации могут быть неоформленными (шум, «гудение проводов») или оформленными (речь, пение, музыкальные мелодии). В варианте одностороннего выпадения корковой зоны слуха (поля 41, 42 и 52, по Бродману), хотя и не возникает существенного снижения слуха, все же часто наблюдается слуховая агнозия — отсутствие узнавания, отсутствие идентификации звуков при наличии их ощущения: больной слышит, например, тикание часов, лай собаки, но не может их узнать.
Синдром области височно-теменного с т ык а, прилегающего к зрительной коре, угловой извилине (поле 37, по Бродману), в варианте выпадения характеризуется наличием амнестической (номинативной) афазии — нарушением способности называть предметы при сохранении возможности их охарактеризовать (при подсказывании начального слога или буквы больной вспоминает нужное слово) и алексии — расстройством чтения, обусловленным нарушением понимания письменного текста. Амнестическая афазия и алексия возникают только при поражении доминантного (по речи) полушария, у правшей — левого.
При разрушении височно-теменной области доминантного (по речи) полушария может наблюдаться также синдром Пика — Вер-нике — сочетание сенсорной афазии и аграфии с центральным парезом ноги и гемигипестензии на контралатеральной очагу стороне тела.
Синдром медиобазальных отделов височной доли обусловлен поражением гиппокамповой извилины, ам-монова рога (гиппокампа), крючка, извилины морского конька или 20, 21 и 35 полей, по Бродману, в которых представлены первично-проекционные зоны обоняния и вкуса (поля 20 и 21, по Бродману), а также вестибулярной рецепции, и части лимби-ческой системы (поля 20, 21 и 35, по Бродману).
В варианте раздражения этот синдром характеризуется наличием вкусовых и обонятельных галлюцинаций, часто имеющих неприятный, ноцицептивный характер (запах тухлого, вкус пригорелого, прогорклого, часто имеющий какой-то оттенок металлического, вяжущего привкуса и т. д.) и сопровождающихся эмоциональной лабильностью и депрессией.
В варианте выпадения синдром медиобазальных отделов височных долей характеризуется наличием обонятельной агнозии (утратой способности идентифицировать запахи при сохранении способности их ощущать) или вкусовой агнозией (утрата способности идентифицировать вкусовые ощущения при сохранности способности их ощущать).
Синдром глубоких структур височной доли обусловлен поражениями височно-мостового пути и центрального неврона зрительного пути, идущих в белом веществе и, в частности, в стенке нижнего рога бокового желудочка.
В варианте раздражения синдром глубоких структур височной доли проявляется наличием оформленных зрительных галлюцинаций (яркие, живые образы людей, картин, животных и т. д.) или наличием метаморфопсий (нарушение зрительного восприятия, характеризующееся искажением формы и размеров виденных предметов). Важная деталь—зрительные галлюцинации и метаморфопсий появляются только в верхне-наружных квадрантах поля зрения противоположной локализации очага.
В варианте выпадения этот синдром представлен появлением вначале квадрантной (чаще — верхней) гомонимной гемианопсии, переходящей затем в полную гомонимную гемианопсию на противоположной очагу стороне.
Указанный синдром возникает в результате разрушения центрального неврона зрительного пути, идущего в стенке нижнего рога бокового желудочка. Вторым компонентом синдрома выпадения глубоких структур височной доли является наличие триады Шваба: 1) спонтанным промахиванием при выполнении пальце-во-носовой пробы на стороне, противоположной очагу, 2) падением назад и в сторону в положении стоя и при ходьбе, иногда — в положении сидя, 3) наличием ригидности и мелкого паркинсо-новского тремора на стороне, противоположной очагу. Триада Шваба возникает в результате разрушения височно-мостового пути, идущего в белом веществе височной доли.
Синдром диффузного поражения височной доли может быть также представлен 2 вариантами — ирритации и выпадения.
Ирритативный вариант синдрома диффузного поражения височной доли характеризуется:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.