Необходимо отметить, что важнейшее свойство нейтрофилов
- способность к фагоцитозу, она определяет их роль в деструкции микробных объектов, инородных тел и клеточного детрита. Миелопероксидазная система нейтрофилов способна инактивировать грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, грибы, микоплазмы. Поэтому при нейтропении у пациентов отмечается учащение инфекционных осложнений.
Основными клетками системы фагоцитирующих мононуклеаров являются моноциты и макрофаги. Макрофаг организует систему неспецифического иммунитета и непосредственно участвует в специфическом иммунном ответе. Существенна роль макрофагов в гемостазе, прежде всего как единственных клеток-продуцентов активности тканевого тромбопластина, вещества, запускающего свертывание.
Лимфоциты представляют собой уникальную по разнообразию популяцию клеток. Они участвуют в различных иммунологических реакциях: узнают чужеродный антиген и дают начало иммунного ответа, хелперы осуществляют непосредственный ответ, супрессоры тормозят начало и осуществляют окончание иммунной реакции. Уменьшение количества или изменение свойств лимфоцитов приводит к иммунодефицитным состояниям, имеющим определенную клиническую картину: общая интоксикация (слабость, вялость, утомляемость, вегетоневроз), длительный субфебрилитет или лихорадка неясного генеза, генерализованная лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, дерматологические проявления, частые
ОРЗ, артралгии.
Уменьшение количества и/или изменение качества эритроцитов приводит к возникновению анемических состояний, проявляющихся гипоксией органов и тканей, гемодинамическими расстройствами. Увеличение количества эритроцитов приводит к развитию плеторического синдрома, тромбозам, возникновению синдрома Рейно.
Уменьшение числа тромбоцитов или нарушение их функции приводит к развитию геморрагического синдрома разной степени выраженности.
При разборе гематологических больных вышеперечисленные синдромы могут быть наглядно представлены.
7.4. Подсчет нормальной лейкоцитарной формулы.
При дифференцировке клеток крови в окрашенных препаратах имеют значение следующие морфологические признаки: 1)
величина и форма клетки; 2) ядерно-цитоплазматическое соотношение; 3) форма и хроматиновое строение ядра; 4) наличие или отсутствие нуклеол в ядре, их число и величина; 5) цвет и структура цитоплазмы; 6) наличие в цитоплазме зернистости, вакуолей и фагоцитированных элементов.
Гранулоциты - клетки, в цитоплазме которых обнаруживается зернистость (нейтрофильная, эозинофильная и базофильная). Палочкоядерный гранулоцит имеет ядро ввиде палочки средней толщины, грубой структуры, нуклеол нет. У сегментоядерного гранулоцита ядро полиморфное, разделено на отдельные сегменты, соединенные тонкими, не всегда заметными перемычками.
Моноциты - крупные клетки, размером 12-20 мкм. Ядро крупносетчатой структуры, имеет вид бабочки, гриба. Цитоплазма серовато-голубая, дымчатая, нередко содержит пылевидную азурофильную зернистость, а также вакуоли.
Лимфоциты имеют размер 7-9 мкм (редко до 16 мкм). Ядро округлое, иногда бобовидное, имеет плотную структуру. Цитоплазма чаще едва заметна вокруг ядра, встречаются лимфоциты с более широкой цитоплазмой синего или голубого цвета. Лимфоциты называются агранулоцитами, поскольку они не содержат специфической зернистости в цитоплазме.
Тромбоциты - это пластинки размеров 1-3 мкм с четкими границами.
Ретикулоциты - это эритроцит, содержащих базофильный компонент, выпадающий при суправитальной окраске в виде сеточки (ретикулума). У взрослого человека в периферической крови встречается от 2 до 10 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов, т.е. 2-10%. По выходе из костного мозга ретикулоцит превращается в эритроцит, окончательное созревание ретикулоцита в эритроцит совершается в течение нескольких часов.
Зрелые эритроциты имеют вид круглого диска со средним диаметром 7-8 мкм, окрашенного в розово-красный цвет.
7.5. Оценка цитологических препаратов больных различными формами анемий.
Анемия - патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и/или количества эритроцитов в единице объема крови, ведущее к развитию кислородного голодания тканей. В основу классификаций анемий положен патогенетический принцип, согласно которому все анемии делят на три основные группы:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.