Ожидаемый вариант ответа:
1. Диагноз: Базалиома левой подглазничной области. Обострение хронического пульпита зуба 26. Кариес дентина 23. Частичная вторичная адентия верхней челюсти III класса по Кеннеди.
2.План лечения:
- Хирургическое - иссечение опухоли с отступом от границы видимо здоровых тканей 1см, замещение дефекта местными тканями.
-Терапевтическое - Зуб 23 - аппликационная анестезия 10 % раствором «Лидокаина», инфильтрационная анестезия раствором «Септанеста» 1.8 мл, препарирование кариозной полости, антисептическая обработка кариозной полости 0, 06 % раствором хлоргексидина, лечебная прокладка «Лайф», изолирующая прокладка «Витребонд», постоянная пломба «Филтек Силоран», пришлифовка, полировка пломбы.
Лечение зуба 26 – при непроходимости щечных корневых каналов
1 посещение: 2.6 - препарирование кариозной полости, вскрытие полости зуба, гемостаз, наложение девитализирующей пасты «Нон-арсен» на 7 дней, временная пломба из искусственного дентина.
2 посещение: 2.6 – удаление временной повязки, препарирование кариозной полости, формирование полости зуба, ампутация коронковой пульпы, расширение устьев корневых каналов, экстирпация пульпы из небного канала, медиально-щечные и дистально-щечный корневые каналы пройти не удалось, механическая и медикаментозная обработка небного корневого канала, высушивание небного корневого канала, пломбирование небного корневого канала методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи (силер АН+), на устья щечных корневых каналов оставлен тампон с р-ф жидкостью «Форфенан», пломба «Водный дентин» на 48 часов.
3 посещение: 2.6 – удаление временной повязки, АСО полости зуба 0,06 % раствором хлоргексидина, пломбирование проходимой части корневых каналов пастой «Форфенан», изоляция устьев искусственным дентином, изолирующая прокладка «Кетак моляр», постоянная пломба «Эвикрол», пришлифовка, полировка пломбы.
Лечение зуба 26 – при проходимых корневых каналах.
Зуб 26 - аппликационная анестезия гелем «Лидоксор», инфильтрационная анестезия 2 % раствором «Лидокаина» - 5 мл, наложение коффердама, препарирование кариозной полости, формирование полости зуба, ампутация коронковой пульпы, расширение устьев 4-х корневых каналов, механическая обработка корневых каналов (техника Step back), ирригация корневых каналов с использованием 3 % раствора гипохлорита натрия, раствора ЭДТА, 0,06 % раствора хлоргексидина, пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи (силер АН+), изолирующая прокладка «Витример», пломба «Филтек супрем», пришлифовка, полировка пломбы.
На рентгенограмме: корневые каналы запломбированы на полную рабочую длину.
- Ортопедическое лечение - протезирование верхней челюсти – имплантация в области 25 и коронка на дентальный имплантат, или консольный протез: коронка на 26 и окклюзионная накладка на 24. Коронки 27, 47., 46, 36, 37 – металлокерамические, цельнокерамические, литые металлические.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 77
Вероятный ход рассуждений:
5. Жалобы, развитие настоящего заболевания указывает на хроническое течение патологического процесса
6. Обратите внимание, что инфильтрату щечной области длительное время предшествовал одонтогенный патологический процесс, который периодически рецидивировал.
7. Обратите внимание, что при пальпации подчелюстной области слева определяются увеличенные и болезненные лимфатические узлы.
8. Важно обратить внимание на развитие настоящего заболевания и характер предшествующих патологических изменений
9.Тщательно изучите рентгенограмму, обратите внимание на характер патологического очага в костной ткани.
10.Больного необходимо дополнительно направить на консультацию к пульмонологу.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.