6. Ортопедическое лечение – возмещение дефектов лица возможно эктопротезами (лицевые протезы) из пластмассы. Протез носа можно фиксировать напр. на очковой оправе, на театральном клее. Включенный односторонний дефект нижних боковых зубов заместить несъемным мостовидным протезом, восстановить 36, 37 после лечения коронками. 36 восстановить коронку зуба металлической литой культевой вкладкой (разборной или из сплава металла с памятью формы).
Ожидаемый вариант ответа:
1. Диагноз: Базалиома левого крыла и спинки носа. Хронический язвенный пульпит 36 зуба (Хронический гангренозный пульпит 36 зуба). Частичная вторичная адентия нижней челюсти III класс по Кеннеди
2.План лечения:
- Хирургическое лечение: иссечение опухоли с отступом от границы видимо здоровых тканей 1-1,5 см, замещение дефекта лобным лоскутом.
- Лечение 36 зуба. 1 посещение:
36 - аппликационная анестезия гелем «Лидоксор», торусальная и инфильтрационная анестезия 2 % раствором «Лидокаина» - 5 мл, наложение коффердама, препарирование кариозной полости, формирование полости зуба, расширение устьев 3-х корневых каналов, механическая обработка 3-х корневых каналов машинными протейперами, полная рабочая длина зуба – дистальный к/канал -19 мм F 1, медиально-щечный корневой канал - 18 мм F 12, медиально-язычный корневой канал – 22 мм F 1, ирригация корневых каналов с использованием 3 % раствора гипохлорита натрия, 17 % раствора ЭДТА, 0,06 % раствора хлоргексидина (или 2 % раствором хлоргексидина), временная обтурация корневых каналов пастой «Каласепт» на 5-7 дней, временная пломба «Клип».
2 посещение: 36 зуб - Инфильтрационная анестезия 2 % раствором «Лидокаина» - 4 мл, наложение коффердама, удаление временной пломбы, медикаментозная обработка 3-х корневых каналов с использованием 3 % раствора гипохлорита натрия, раствора ЭДТА, пломбирование 3-х корневых каналов методом «Софт-кор» (силер АН+), изолирующая прокладка «Витример», пломба «Филтек супрем», пришлифовка, полировка пломбы.
На рентгенограмме: 36 корневые каналы запломбирован на полную рабочую длину.
- ортопедическое лечение – цельнолитой мостовидный протез с опорой на 47, 45 или дентальная имплантация в область адентии 46зуба и литая металлическая, комбинированная коронка 46. Литые металлические, комбинированные, цельнокерамические коронки 36 и 37. Культевая штифтовая вкладка 36.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 75
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию.
1.Данные анамнеза и жалобы указывают на опухолевый процесс, результаты внешнего осмотра подтверждают жалобы.
2. Необходимо провести ангиографическое исследование бассейна левой наружной сонной артерии.
3. Скопление контраста в проекции новообразования подтверждают наличие опухоли сосудов.
4. Учитывая данные объективного обследования, данные анамнеза, данные ангиографии, клинический диагноз: ветвистая гемангиома.
5. Пациенту показано плановое оперативное лечение в объёме: иссечение образования, пластика местными тканями.
6. Данные жалоб – интенсивная ноющая боль, усиливающая при накусывании на зуб; анамнеза – боли от горячего, боль при накусывании, объективного осмотра – ассиметрия лица за счет отека мягких тканей щеки, глубокая кариозная полость с широким сообщением с полостью зуба, резко болезненная перкуссия, отсутствие болезненности от холодного и при зондировании, свищевой ход с гнойнм отделяемым в области проекции апекса щечного корня 24 зуба, свидетельствуют о наличие диагноза – периапикальный абсцесс со свищем зуба 26 (обострение хронического апикального гранулирующего перодонтита 26).
7. Ортопедическое лечение – возмещение дефектов уха возможно эктопротезами (лицевые протезы) из пластмассы. Протез можно фиксировать напр. на очковой оправе, на вкладыше в наружный слуховой проход. Включенный односторонний дефект нижних боковых зубов заместить несъемным мостовидным протезом. Зуб, леченный по поводу осложненного кариеса коронкой.
Ожидаемый вариант ответа:
1. Диагноз: Ветвистая гемангиома в области левой ушной раковины. Периапикальный абсцесс со свищем зуба 26 (обострение хронического апикального гранулирующего периодонтита 26), Частичная вторичная адентия нижней челюсти III класс по Кеннеди.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.