Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно-резорбтивного действия. Клиника. Диагностика и лечение: Пособие, страница 8

С первых дней интоксикации повышается температура тела, с присоединением вторичной инфекции она может повышаться до 38–39˚С.

Независимо от пути поступления иприта в организм, во всех случаях средних, а особенно — тяжелых поражений, наблюдаются симптомы поражения ЖКТ — рвота, боли в области живота, поносы.

5. Особенности клинического течения поражений азотистым ипритом

Особенности клинического течения поражений азотистыми ипритами состоят в том, что они обладают более выраженным радиомиметическим действием.

Кожно-нарывные свойства трихлортриэтиламина близки к иприту, но эффект поражения развивается медленнее, а заживление наступает быстрее.

При действии трихлортриэтиламина через дыхательные пути особенно сильно выражен резорбтивный эффект. Может также развиться острый отек легких. Клиническая картина поражения дыхательных путей сопровождается явлениями раздражения, которые выражены сильнее, чем при ипритном поражении.

Интоксикация трихлортриэтиламином сопровождается психомоторным возбуждением с развитием судорог.

6. Общие принципы лечения ипритных поражений

Предупреждение ипритных поражений достигается своевременным применением индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи и строгим соблюдением правил поведения личного состава на зараженном участке. В случае воздействия иприта своевременным оказанием первой помощи можно предотвратить (ослабить) развитие поражения.

После попадания капель иприта на кожу после удаления их тампоном необходимо быстро провести обработку зараженного участка жидкостью ИПП.

Кроме ИПП для дегазации кожи могут использоваться различные хлорсодержащие вещества: 5% спиртовой раствор хлорамина, хлорная известь в виде известкового молока(1:9) или кашицы(1:3). Растворители (бензин, керосин и др.) используются с большими предосторожностями только при отсутствии дегазаторов. Использование подручных средств (механическое удаление капель ОВ и длительное промывание теплой водой с мылом) эффективно при ранней обработке, т.е. в течение первых 5–10 минут.

В случае попадания ОВ в глаза необходимо обильно промыть их 2% раствором натрия гидрокарбоната или водой. Капли иприта на слизистых глаз необходимо вначале дегазировать 0,25% водным раствором хлорамина.

При попадании иприта в желудок для удаления яда рекомендуется вызвать рвоту, сделать промывание желудка водой или 0,02% раствором перманганата калия, затем ввести адсорбент (25 г активированного угля в 100 мл воды) и солевое слабительное. Промывные воды и рвотные массы могут содержать ОВ.

Лечение ипритных отравлений предусматривает организацию тщательного ухода, диетического питания и мероприятий, направленных на борьбу с общерезорбтивным действием ОВ, на предупреждение инфекционных осложнений и устранение местных симптомов поражения.

Тяжело пораженные ипритом должны размещаться в отдельных палатах, изолированно от больных гриппом, пневмонией и другими кокковыми инфекциями, поскольку они в значительной мере подвержены инфекционным осложнениям. Питание в первые дни щадящее: пища молочно-растительная, ограничивают потребление животных белков. Содержание витаминов должно быть достаточным. Особое внимание уделяется введению различными путями необходимого количества жидкости.

Лечение явлений общей интоксикации ограничивается в основном симптоматической терапией, направленной на повышение общего тонуса организма и способствующей улучшению работы жизненно-важных органов.

С этой целью применяют:

·  натрия тиосульфат 30% по 20–50мл внутривенно с целью усиления процессов обезвреживания ипритов в организме;

·   глюкоза 40% по 20–40мл внутривенно с целью нормализации обмена веществ;

·  кальция хлорид 10% — 10мл внутривенно как средство, уменьшающее зуд, местные воспалительные реакции и уменьшающие явления общей интоксикации;

·   гемодез по 400мл — обладающий заметным дезинтоксикационным действием;