Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно-резорбтивного действия. Клиника. Диагностика и лечение: Пособие, страница 10

При поражении кожи парами люизита наблюдается скрытый период продолжительностью 4–6 часов, за которым следует период эритемы. Люизит в более высоких концентрациях может вызывать развитие поверхностных пузырей. Заживление наступает через 8–15 дней.

Поражение глаз

При действии паров люизита в момент контакта появляется чувство жжения, боль, слезотечение. Легкая степень характеризуется симптомами катарального конъюнктивита (покраснение конъюнктивы, обильное слезотечение, светобоязнь).

После прекращения действия паров люизита симптомы раздражения довольно быстро исчезают.

Поражение средней степени тяжести наблюдается при увеличении времени контакта или повышения концентрации паров люизита. При этом симптомы раздражения конъюнктивы выражены более резко: наблюдается отек конъюнктивы и век, блефароспазм. На отечной конъюнктиве появляются мелкоточечные кровоизлияния и обильное гнойное отделяемое. Катаральный конъюнктивит переходит в гнойный. Процесс может затянуться на несколько недель.

При тяжелом поражении в процесс вовлекается и роговая оболочка (кератоконъюнктивит). В этом случае через 5–8 часов появляются признаки помутнения роговицы(в виде мягкой дымки).Через 10–14 дней кератит проходит, а через 20–30 дней наступает выздоровление.

При попадании люизита в глаза в капельно-жидком состоянии развивается выраженный отек всех тканей глаза, резкая гиперемия конъюнктивы, появляются кровоизлияния. Затем формируется очаг некроза роговицы. Некрозу, кроме роговицы, подвергаются слизистая оболочка, подслизистая клетчатка и мышцы глаза.

Поражение органов дыхания

Люизит в низких концентрациях оказывает выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Пораженные ощущают першение и царапанье в горле, появляется чихание, насморк, осиплость голоса. Объективно обнаруживается гиперемия слизистых оболочек зева, гортани и носа, их отечность. При прекращении контакта ОВ эти явления довольно быстро исчезают.

В более тяжелых случаях наблюдаются воспалительно-некротические изменения в слизистой трахеи и бронхов. Пораженные ощущают затруднение при дыхании, появляется кашель, отделяется гнойная мокрота с прожилками крови и обрывками некротизированной слизистой оболочки верхних дыхательных путей. При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы. Такая картина интоксикации сохраняется в течение нескольких дней.

Люизит в больших концентрациях вызывает развитие токсического отека легких. Воспалительно-некротические изменения носят еще более выраженный характер. Выздоровление при благоприятном течении наступает только через 4–6 недель.

Поражение желудочно-кишечного тракта

При попадании люизита в желудок почти сразу же развивается тошнота, рвота (рвотные массы с запахом люизита и примесью крови). По ходу слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта наблюдаются воспалитнльно-некротические изменения. Наиболее выраженные изменения — в пищеводе и желудке. Выздоровление происходит медленно.

Резорбтивное действие люизита проявляется при тяжелых поражениях независимо от места проникновения яда.

Люизит, как и другие соединения трехвалентного мышьяка, является сосудистым ядом. Он вызывает паралич сосудодвигательного центра и парез мелких капилляров и артериол. Поэтому на фоне тяжелой интоксикации прогрессирующе снижается артериальное давление, развивается коллапс. Кровь скапливается во внутренних органах, в результате чего снижается объем циркулирующей крови. При этом ухудшается кровообращение в жизненно-важных органах, особенно ЦНС и сердца.

Под влиянием люизита увеличивается проницаемость сосудистых стенок, что приводит к выходу сосудистой жидкости в полости и ткани. Развивается отек легких, гидроперикард, гидроторакс. Происходит сгущение крови, при котором увеличивается число форменных элементов, гемоглобина, плотного остатка, возрастает вязкость. В период острых явлений возникает лейкоцитоз, затем лейкопения.