Поражения кожи возникают при действии в парообразном и капельно-жидком состоянии. Интенсивность поражения зависит от температуры и влажности воздуха, площади подвергшейся поражению поверхности, влажности кожи, времени воздействия.
Основная масса яда всасывается через протоки потовых и сальных желез, волосяные фолликулы, но клеточные и соединительно-тканные элементы кожи также проходимы для иприта. Наиболее чувствительны участки с нежной кожей и большим содержанием потовых протоков (область гениталий, подмышек, внутренняя поверхность бедер). Выраженные поражения кожи возникают и в местах плотного прилежания одежды (пояс, воротник).
Симптомы поражения кожи появляются через определенный период, продолжительность которого от 5 до 15 часов — в случае действия парообразного иприта, и 4–6 часов — при попадании капельно-жидкого иприта. Максимальная длительность скрытого периода — 24 часа.
В течение поражений кожи выделены следующие стадии:
· скрытый период;
· эритематозная (появление разлитой эритемы, не исчезающей при надавливании;
· буллезная (появление мелких пузырей, сливающихся затем в один);
· язвенно-некротическая (появление изъязвлений на месте пузырей);
· период заживления;
Четко все стадии бывают выражены лишь в случае воздействия иприта в капельно-жидком состоянии.
При поражении парообразным ипритом может наблюдаться только эритема, которая через неделю пропадает, а на ее месте длительное время сохраняется выраженная пигментация.
Локализация поражений настолько характерна (паховая область мошонка, внутренняя поверхность бедер, подмышечные впадины, шея, поясничная область), что позволяет сразу заподозрить поражение ипритом.
Эритема при поражении парообразным ипритом вначале носит светло-розовую окраску, диффузная, с фестончатыми краями, постепенно нарастает до ярко-красного цвета. Одновременно развивается отек подлежащих тканей, появляется чувство зуда и жжения. По мере нарастания интенсивности, эритема может захватить значительно большую поверхность, чем площадь непосредственного нанесения яда.
Активный характер эритемы довольно скоро сменяется застойным, вследствие паралича вазомоторов, пассивного расширения капилляров и снижения скорости кровотока. Цвет ее к этому времени становится цианотичным, края без резкой границы, постепенно переходят в здоровую кожу, над которой, в отличие от люизитной, почти не приподнимается (кроме случаев глубоких поражений с выраженным отеком).
При попадании на кожу значительных количеств яда или действия ОВ в капельно-жидком виде, отечность тканей выражена очень сильно, отечная серозная жидкость отслаивает верхний слой эпидермиса. В первую очередь отслаивание эпидермиса происходит по периферии очага поражения, в виде мелких множественных пузырьков (жемчужное ожерелье). Пузырьки постепенно сливаются между собой, образуя крупные сливные пузыри, иногда очень больших размеров, разнообразной формы. Капсула их напряжена и содержит прозрачную янтарно-желтую жидкость, представляющую собой экссудат с небольшим содержанием фибрина и лейкоцитов. Жидкость легко подвижна и при нарушении целостности пузырной оболочки свободно изливается наружу. В этом периоде возможно отсасывание жидкости с помощью стерильного шприца, однако, вследствие интенсивной экссудации может происходить повторное наполнение пузырей. Жидкость обычно не токсична и не вызывает повторного заражения тканей. Пузыри окружены ободком сплошной эритемы, переходящей без резких границ в нормальную кожу.
К концу вторых суток жидкость, наполняющая пузыри, мутнеет и становится более вязкой, вследствие выпадения содержащейся в ней фибрина. После разрыва пузырей жидкость изливается и открывается эрозированная поверхность, на которой быстро образуется желто-зеленая гнойно-некротическая пленка, которая подсыхает и превращается в грязновато-зеленоватую корочку. Весь процесс заживления ипритной язвы протекает под струпом. Если корку удалить, то открывается ярко-красное дно язвы со значительным гнойным отделяемым, которое, подсыхая, вновь образует корку.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.