По прямой рентгенограмме определяется проекционный ШДУ, по аксиальной проекционный угол антеторсии. По таблице Тихоненкова, зная проекционные величины этих углов, определяют истинные углы. Все эти данные необходимо иметь для объективной оценки сустава и решения вопроса лечения, а также как несходные при динамическом наблюдении больного.
Лечение дисплазии и вывиха тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, степени смешения головки бедра и степени выраженности дисплазии впадины и верхнего конца бедра. Обычно для лечения детей до года достаточно добиться правильной центрации головки бедра в вертлужной впадине, чтобы произошло полное восстановление сустава. Для лечения применяют различные шины и приспособления такие, как: подушка Фрейка, шина ЦИТО, стремена Павлика, шины Волкова, Виленсксго, Ситенко и другие. Постепенным отведением бедер уже через 2 недели удается добиться полного расслабления приводящих мышц бедра. В дальнейшем требуется только фиксация ножек ребенка в положении достигнутого полного отведения бедер. Срок фиксации зависит от тяжести дисплазии и возраста ребенка, в котором начато лечение. Бели в начале лечения ребенку было менее 3 месяцев, срок лечения обычно 3—4—месяца. Чем старше ребенок при начале лечения, тем больше его длительность. Так ребенку 8 месяцев может потребоваться 10-12 месяцев для лечения. При дисплазии I-II степени лечение, начатое в первые месяцы жизни, дает в 1007. выздоровление, то есть рентгенологически головка бедра хорошо центрирована в вертлужной впадине, ядра окостенения головок одинакового размера, наклон крыши менее 30 градусов, появляется ее сферичность. Показателем хорошей центрации является угол вертикального соответствия порядка 9О / 8О—100 /. /угол вертикального соответствия это угол, образованный осью шейки и плоскостью входа во впадину. / Клинически у ребенка после восстановительного лечения полностью восстанавливается функция тазобедренного сустава на стороне бывшего вывиха, а симптомы его исчезают. Таким образом закончить лечение дисплазии отводящей шиной можно только после контрольной рентгенографии тазобедренных суставов, убедившись в их доразвитии. Во время лечения /в период репозиции/ ребенка не рекомендуется освобождать от шины даже нa небольшой промежуток времени. Все манипуляции /смена пеленок, купание/ должно проводить два человека: один, например, меняет пеленку , другой держит ножки в положении достигнутого отведения. В период же фиксации рекомендуется ребенку проводить массаж ягодичных мышц, гимнастику для тазобедренных суставов /ротационные и отводящие движения, сгибание, незначительное разгибание, но не приведение - бедер, разрешается давать ребенку отдых от шины на несколько минут несколько раз в день, а в период окончания лечения когда рентгенологически видны процессы доразвития сустава, шину еще на один - два месяца оставляют для ночной фиксации бедер. Если к этому времени ребенок уже пытается ходить, то разрешается ставить на ножки только при отсутствии контрактур, болей, и при хороших рентгенологических показателях.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.