Возбудители кишечных инфекция (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, возбудители холеры). Возбудители заболеваний, передающихся половым путем, страница 5

Возбудитель

Семейство Spirochaetaceae. Treponema pallidum (бледная трепонема)

Морфология и физиология

Гр (-) извитые микроорганизмы. Имеют 8-14 завитков. Подвижны, движение осуществляется за счет фибрилл (находятся в периплазматическом пространстве). Имеют капсулу. Могут размножаться поперечным делением и при неблагоприятных условиях переходить в округлую L-форму, а также одеваться в чехол из слизи - образовывать цисты. Плохо воспринимают анилиновые красители (из-за малого количества нуклеопротеинов в клетке) Антнгенная структура: 1) Белки наружной мембраны (высокая изменчивость) 2) Лгтопротеины (липоидный антиген имеет сродство к антигенам миокарда крупного рогатого скота)

Отношение к кислороду

Микроаэрофилы

Особенности культивирования

Не растут па обычных искусственных питательных средах. Хорошо размножаются в тканях яичек животных (например, кроликов).

Экология и распространение

Среда обитания - организм человека. Животные в естественных условиях сифилисом не болеют. Заражение - половым путем и редко - через предметы обихода (белье посуда и тд). Больные заразны в период первичного и вторичного сифилиса. Трепонемы чувствительны к факторам окружающей среды -высыханию, нагреванию, действию дезинфектантов.

Спектр вызываемых заболеваний

Сифилис.

Инкубационный период в среднем равен 24 дням. Первичный сифилис (6 недель)^ Твердый шанкр на месте внедрения, регионарный аденит. Вторичный сифилис ( 2-3 года). Трепонемы —> кровь -> генерализация —> высыпания на коже и слизистой Третичный сифилис^ Образование в органах и тканях гранулем (гумм). Поражения ЦНС. Необратимые изменения в мозге.

Факторы патогенности

1) Эндотоксин 2) Подвижны 3) Способны размножаться в фагоцитах 4) Способны к пенетрации

Профилактика и лечение, особенности иммунитета.

Лечение:

р-лактамные препараты, пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклин, цефалоспорины. Соли тяжелых металлов (например, висмута). Специфическая профилактика не разработана Иммунитет не дает полной элиминации возбудителя. Невосприимчивость не остается.

Диагностика

1) Во время появления твердого шанкра, в период первичного сифилиса можно проводить бактерноскопическое исследование препаратов "раздавленная катя", приготовленных из отделяемого шанкра, содержимого регионарных лимфатических узлов методом темнопольной микроскопии. 2) Иммунофлюоресцентный метод 3) Серодиагностика а) Неспецифические методы 1. Реакция Вассер.мана (после 2-3 недель) 2. Реакция преципитации 3. Реакция микропреципитации б) Специфические методы \. РИТ (реакция иммобилизации трепонем) 2. РИФ (реакция непрямой иммунофлюоресцен-ции) 3. РНГА 4. Иммуноферментный метод 5. Цепная полимеразная реакция

Возбудитель

Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

Морфология и физиология

Гр (-) кокки, имеют форму кофейных зерен, располагаются парами. В мазках из гноя располагаются часто в лейкоцитах. Имеют капсулу (80%), ворсинки (16 антигенных вариантов), белки наружной мембраны ОМР 1,2,3. Ауксотрофы. Имеются сидерофоры (транспорт железа)

Отношение к кислороду

Факультативный анаэроб

Ферментативная активность

Ферментативная активность низкая. Из углеводов расщепляют только глюкозу. Образуют каталазу и пероксидазу.

Особенности культивирования

Для культивирования требуются особые питательные среды - КДС, сывороточный агар.

Экология и распространение

Единственный хозяин - человек. Вне организма гонококки быстро погибают, так как очень чувствительны к факторам внешней среды (высушнванию, охлаждению, нагревавнию). Передается половым путем, реже - через предметы обихода.

Спектр вызываемых заболеваний

Гонорея. Возбудители поражают цилиндрический эпителий мочеполовых путей —> уретрит, цервииит. Может быть поражение матки, придатков, маточных труб у женщин, ну мужчин -семенных пузырьков, предстательной железы. Могут вызывать бленнорею - конъюнктивит у новорожденных, если мать больна гонореей. Могут находиться в прямой кишке, ротовой полости, мочевом пузыре. Могут быть осложнения - артрит, менингит, фарингит, эндокардит. При генерализации инфекции наблюдается бактериемия.

Факторы патогенности

1) Ворсинки (фимбрии), белки наружной мембраны - адге-зня 2) Проникновение внутрь эпителия, лейкоцитов 3) ОМР2 - обеспечивает коадгезию —> инфицирование 4) Эндотоксины - ЛПС, пептидогликан. 5) Капсула, антигенная изменчивость и др.

Профилактика и лечение, особенности иммунитета.

Лечение: Пенициллины, цефалоспорипы II поколения, ами-ногликозиды, макролиды, тетрациклин. Местная профилактика: Раствор перманганата К, препараты на основе ртути, цинка, раствор бипсюконата хлоргекси-дина (сразу после). Специфической профилактики нет. Вакцинация применяется только для провокации хронических форм заболевания.

Диагностика

1) Бактериоскопическое исследование. Материал (гной из мочеполовых органов, осадок мочи или гной из конъюнктивы при бленнорее) как можно быстрее и аккуратнее доставляют в лабораторию (гонококки очень чувствительны к действию факторов внешней среды) -> мазки, окрашенные по Грачу или метиленовым синим -> Гр (-) диплококки бобовидной формы внутри лейкоцитов {положительный результат) 2) Бактериологическое исследование. Засевают материал на специальные питательные среды - КДС, сывороточный агар —> инкубация 37 °С 24-72 часа -> круглые прозрачные колонии, напоминающие капли росы. Биохимическая идентификация на средах "пестрого ряда" (ферментирует только глюкозу с образованием кислоты) 3) Серодиагностика. РСК Борде-Жангу - для диагностики хронической гонореи и осложнений гонореи. Ищут в сыворотке крови антитела. Антигеном является взвесь убитых гонококков (гонококковый антиген}