Организация медицинского обеспечения объединений в операциях, страница 21

Физиотерапевтическое лечение должно тесно увязываться с заня­тиями по ЛФК, показания к применению которой распространяются на все контингента, подлежащие лечению в ВПГЛР. Специфическая и общая трудовая терапия в этом госпитале преследует две цели: пер­вая— восстановить подвижность и координацию движений, вторая — обеспечить душевное равновесие раненого и больного, укрепить общий тонус и вовлечь в привычный ритм деятельности.

Боевую и политическую подготовку целесообразно проводить по следующей схеме: сначала раненые и больные привлекаются на клас­сные занятия по 2 ч в день, затем продолжительность занятий увеличи­вается до 4 ч, в расписание включается строевая и физическая подготовка; на заключительном этапе количество часов доводится до 6, при этом большинство из них проводится в поле. Для организованного про­ведения занятий по боевой и политической подготовке, лечебной физ­культуре групповым методом каждое лечебное отделение в строевом отношении представляет собой роту, состоящую из взводов и отделений. Распределение раненых и больных повзводно и по отделениям должно производиться при участии специалистов медицинских отделений с уче­том характера повреждения и функции поврежденного органа. Эффек­тивным средством, дополняющим лечение и способствующим скорей­шему восстановлению боеспособности раненых и больных, как показал опыт Великой Отечественной войны, является партийно-политическая работа.

Организация специализированеого лечения раненых и больных. После оказания специализированной (квалифицированной) медицин­ской помощи раненым и больным лечебные учреждения госпитальных баз фронта переходят к их плановому лечению в пределах установ­ленных сроков (обычно 45—60 суток).

Лечение в хирургических госпиталях имеет своей задачей заживле­ние ран и восстановление функций травмированных органов. Оно включает повторную (при необходимости) хирургическую обработку и лечение ран в соответствии с фазами раневого процесса, применение методов их активного закрытия. Особое место в хирургической работе занимают методы реконструктивной хирургии при ранениях и ожогах конечностей, методы стимуляции регенерации тканей (биологические, медикаментозные и др.), мероприятия по предупреждению осложнений (вторичной гнойной инфекции, вторичных кровотечений, пневмоний и т. д.).

Опыт лечения раненых в локальных войнах последних лет свиде­тельствует о том, что, несмотря на создание новых антимикробных препаратов, основной принцип лечения ран — их отсроченное закрытие. Первичный шов может быть применен в основном при ранениях мягких тканей лица и головы. В остальных случаях необходимо строго учиты­вать показания и противопоказания, отдавая предпочтение отсрочен­ному первичному шву. Первичный отсроченный шов накладывается до появления в ране грануляций, то есть через 5—6 дней после хирур­гической обработки раны, а ранний вторичный — в течение второй недели после хирургической обработки.

В терапевтических госпиталях лечение пораженных и больных должно проводиться комплексно — в соответствии с многообразием кли­нических проявлений, периодом развития и характером течения забо­левания. В комплекс основных лечебных мероприятий, кроме соблюде­ния соответствующего режима, включаются достаточное и богатое витаминами питание, медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и др.

Специализированное лечение в госпитальных базах включает в -каче­стве составного элемента комплекс реабилитационных (лечебно-восста­новительных) мероприятий. До недавнего времени считалось, что лече­ние раненых и больных до конечного исхода (выздоровления) должно проводиться в «лечебно-щадящих» условиях специализированного гос­питаля, соответствующего по профилю характеру поражения или забо­левания. В последние годы стало общепризнанным положение, что «лечебно-щадящий» период должен быть сокращен, а для восстановле­ния утраченных или ослабленных функций организма следует приме­нять активные функциональные методы лечения, в том числе физиче­ские. Такая организация лечебного процесса в значительной степени улучшает функциональные результаты   лечения   раненых и больных,сокращает сроки их выздоровления, восстановления боеспособности (трудоспособности) и возвращения в строй. Естественно, что «лечебно-щадящий» период по своей продолжительности должен быть таким, чтобы он обеспечивал стойкое исчезновение клинических проявлений поражения (заболевания), заживление ран, ликвидацию опасности возникновения ранних осложнений и восстановление способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.