Организация медицинского обеспечения объединений в операциях, страница 12

Организация оказания квалифицированной

и специализированной медицинской помощи

раненым и больным и их лечения

На организацию оказания медицинской помощи раненым и больным в госпитальных базах фронта в основном оказывают влияние два фактора. Первый — практически все лечебные учреждения в условиях веде­ния боевых действий с применением средств массового поражения будут работать с большой перегрузкой (на 150—200 %). Второй — объем работы по оказанию исчерпывающей медицинской помощи существенно возрастет в связи с поступлением значительного числа раненых и боль­ных, не получивших квалифицированной медицинской помощи до направления их в госпитальную базу. Это обусловлено тем, что при массовых санитарных потерях отдельные медицинские батальоны диви­зий и отдельные медицинские отряды не смогут обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи всем нуждающимся.

Разделение медицинской помощи на квалифицированную и спе­циализированную в известной мере условно, но вместе с тем необхо­димо и полностью оправдано, когда эти два вида помощи оказываются в системе этапного лечения на различных этапах медицинской эва­куации: квалифицированная медицинская помощь — в омедб (омо), спе­циализированная— в лечебных учреждениях госпитальной базы. В этом случае оказание квалифицированной медицинской помощи направлено на обеспечение возможности дальнейшей эвакуации раненых и больных, создание максимально благоприятных условий для последующего спе­циализированного лечения путем устранения причин, угрожающих жизни раненого и больного, предупреждения возможных осложнений.

Квалифицированная медицинская помощь при поступлении в лечеб­ные учреждения госпитальных баз значительного числа раненых и больных, не получивших ее ранее, как правило, должна совмещаться с помощью специализированной и оказываться одномоментно. Порядок и очередность ее оказания должны определяться ведущими_специали-стами управления госпитальной 'базы для каждого конкретного лечеб­ного учреждения. Так, при интенсивном поступлении пораженных хирургического профиля и перегрузке госпиталей, особенно при поступ­лении пораженных непосредственно из очагов массовых потерь, в пер­вую очередь обеспечивается исчерпывающая хирургическая помощь по жизненным показаниям (неотложные оперативные вмешательства, про­тивошоковые мероприятия, реанимация), во вторую очередь произво­дится хирургическая обработка загрязненных ран и ран при комбини­рованных радиационных и химических поражениях, в третьего оче­редь— хирургическая обработка остальных ран и оперативные вмеша­тельства при закрытых повреждениях костей. При интенсивном поступ­лении пораженных терапевтического профиля в первую очередь оказы­вается медицинская помощь тяжелопораженным фосфорорганическими ОВ, токсинами, а также пострадавшим с выраженной первичной реак­цией на облучение, в последующем — остальным пораженным и больным.

Организация оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи. По принятым в настоящее время взглядам, в квалифицированной хирургической помощи в отдельных медицинских батальонах дивизий (омо) будет нуждаться: в оперативных вмешатель­ствах— 50 % раненых и 25 % пораженных ядерным оружием, в про­тивошоковых мероприятиях— 10 %\ раненых и 25 % пораженных ядер­ным оружием. При сокращении объема (медицинской помощи в омедб (омо) противошоковые мероприятия проводятся в том же объеме, а доля оперативных вмешательств уменьшается до 10 % У раненых и 5—7 % у пораженных ядерным оружием; остальным раненым и пора­женным ядерным оружием хирургические пособия будут оказаны в лечебных учреждениях госпитальной базы. С учетом этого опреде­ляется нуждаемость раненых и пораженных ядерным оружием в спе­циализированной (квалифицированной) хирургической помощи в госпи­тальной базе (табл. 3.3).При определении потребности в хирургических силах исходят также из возможной производительности хирургической бригады. Установлено, что одна хирургическая бригада в специализированных хирургических госпиталях за сутки в среднем способна обработать 10, в общехирур­гических и ожоговых госпиталях— 15—16, в ВПГЛР — 20—24 раненых. Продолжительность   р-аботы   хирургической   бригады—16  ч   в  сутки.