Организация медицинского обеспечения объединений в операциях, страница 15

В третьем хирургическом отделении, куда переводятся раненые при возникновении инфекционных осложнений (околораневые флегмоны, эмпиема плевры и др.), для облегчения проведения лечебных процедур и ухода за ранеными целесообразно выделение специальных палат для раненых с кишечными свищами, с эмпиемой плевры.

В специализированном военном полевом торакоабдоминальном гос­питале (на 500 коек) в ТГБ развертываются следующие отделения со своими  операционными    и  перевязочными:    отделение   для  раненныхв грудь с асептическим течением, два отделения для раненных в грудь с гнойными осложнениями, по одному отделению для раненных в живот и в мочеполовые органы (урологическое).

При поступлении в передовую или тыловую госпитальную базу раненых непосредственно из очагов массовых санитарных потерь торакоабдоминальный госпиталь может в* короткие сроки заполняться ранеными, нуждающимися в оказании хирургической помощи по жиз-, ценным показаниям. Имеющимися в штате госпиталя силами и средст­вам зачастую нельзя обеспечить своевременную помощь всем посту­пающим раненым. В подобных случаях рекомендуется раненных в живот направлять не только в специализированные торакоабдоми-нальные, но и в общехирургические госпитали (с учетом их загрузки), а также расширять показания для производства лапаротомий в сорти­ровочном госпитале.

СВПХГ для раненых с повреждениями длинных трубчатых костей и суставов развертывается в составе приемно-сортировочного, опера­ционного, рентгенологического, лабораторного, трех хирургических и анаэробного отделений, а также подразделений обеспечения (рис. 3.15). Палаты приемно-сортировочного отделения целесообразно профилировать: для раненных в верхние конечности и для раненных в нижние конечности.

С целью улучшения ухода за ранеными, равномерности заполнения лечебных отделений в первом хирургическом отделении сосредоточи­вают раненых с переломами бедра, предплечья и смежных с ними суставов; во втором — раненных в голень, плечо и смежные суставы, в третьем — раненых с повреждением «остей и суставов, имеющих одновременно поражение проникающей радиацией или ограниченные ожоги. Развертывание самостоятельного отделения для раненых с изо­лированными повреждениями суставов нецелесообразно, так как такие повреждения в условиях современной войны будут встречаться доста­точно редко,

На период интенсивного поступления раненых и больных опера­ционное отделение развертывается в составе двух операционных с предоперационными, палаты интенсивной терапии, гипсовальной и сушилки. В операционную № 1 направляются раненые с огнестрель­ными переломами нижних конечностей, в операционную № 2 — с повреждениями верхних конечностей. В третьем хирургическом и ана­эробном отделениях развертываются свои перевязочные. Отделение анестезиологии и интенсивной терапии по существу работает в составе операционногб отделения, так как общая анестезия показана в 50— 60 % случаев оперативных вмешательств, а в интенсивной терапии будут нуждаться до 10—15 % поступающих раненых.

В СВПГХ для раненых с повреждениями костей и суставов конеч­ностей можно сформировать (с учетом ортопедической группы ОСМП) 8 хирургических бригад (4 — двухврачебного состава и 4 — одноврачеб-ного состава), которые за 16 ч работы могут выполнить 40—48 боль­ших операций и 60—70 средних. В специализированном военном поле­вом травматологическом госпитале на 500 коек тыловой госпитальной базы развертывается по два отделения для раненных в верхние и для раненных в нижние конечности и одно отделение для раненых с комби­нированными повреждениями.

Организация оказания специализированной медицинской помощи обожженным. Обожженные являются одной из наиболее многочислен­ных категорий санитарных потерь в условиях современной войны (до 40 % санитарных потерь войск фронта в наступательной операции с применением ядерного оружия), включающей несколько групп пострадавших, различных по характеру поражения (площади и глубине ожога), течению и исходам. Специализированная медицинская помощь обожженным оказывается в ожоговых отделениях ВПМГ, ВПХГ, в спе­циализированном военном полевом ожоговом госпитале (на 500 коек) тыловой госпитальной базы, госпиталях легкораненых.