Острые нарушения мозгового кровообращения. Лакунарный инсульт. Формирование инфаркта мозга

Страницы работы

Фрагмент текста работы

  • Улучшает энергетический обмен клетки, активируя энергосинтезирующую функцию митохондрий, поставляет субстрат – сукцинат в цикл Кребса, является прямым энергетиком, обеспечивая синтез АТФ с рациональным потреблением кислорода.
  • 2. Антиоксидантный
  • Ингибирует свободно-радикальное окисление – повышает активность антиоксидантных ферментов.
  • 3. Мембранопротекторный
  • Уменьшает вязкость и текучесть мембран, в частности мембранные структуры клеток крови – эритроцитов и тромбоцитов.

79

Эффекты Нейрокса

4. Ноотропный Улучшает процессы обучения и памяти – за счет стабилизации мембран, образования взаимосвязанных мембранных комплексов нейронов, вызывая активацию синаптических процессов и улучшение когнитивных функций согласно синапсомембранной организации памяти. 5. Анксиолитический Модулирует рецепторные комплексы мембран мозга (бензодиазепиновый, ГАМК), улучшая синаптическую передачу, усиливает способность связывания ГАМК–бензодиазепинового рецепторного комплекса с лигандом,что оптимизирует функционирование хлорного канала.

80

Эффекты Нейрокса

  • 6. Стрессопротекторный
  • Нормализация постстрессорного
  • поведения, соматовегетативных нарушений, восстановления циклов «сон-бодрствование», снижение дистрофических изменений в различных структурах головного мозга.
  • 7. Антитоксический
  • При абстинентном синдроме устраняет
  • неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, корректирует поведенческие и когнитивные нарушения.

81

ЦЕРЕТОН

Клинико-фармакологическая группа: Ноотропный препарат. Холиномиметик центрального действия

Холина альфосцерат ампулы 250мг/мл, 4 мл №3 Холина альфосцерат ампулы 250мг/мл, 4 мл №5 Холина альфосцерат капсулы 400мг №14 Холина альфосцерат капсулы 400мг №28

82

Двойное комбинированное действие

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

84

НЕЙПИЛЕПТ

Клинико-фармакологическая группа: Ноотропный препарат.

  • Цитиколин
  • ампулы 125мг/мл,
  • 4 мл №5
  • ампулы 250мг/мл,
  • 4 мл №5
  • Входит в список ЖВНЛС
  • Входит в Федеральный стандарт лечения инсультов

85

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

86

Эффект от применяемой терапии препаратами Циликолина по шкале NIHSS

Стойкое редуцирование неврологической и общемозговой симптоматики

Эффект от применяемой терапии препаратами Циликолина по шкале Рэнкина

Нейпилепт по показателям эффективности терапевтически эквивалентен оригинальному цитиколину. Доказано отсутствие различий по профилю безопасности между препаратами Нейпилепт и Цераксон

Дифференцированное лечение геморрагического инсульта

Оперативное вмешательство (при размере гематомы >20-30 cм3). При аневризме – клепирование, мальформации- удаление.

Если нет нейрохирургического вмешательства

  • С.З. плазма.
  • Нейропротекторная терапия.

Лечение вазоспазма при САК

вазоспазм

Вазоспазм при САК приводит к ишемии нейронов При ангиоспазме и с профилактической целью назначают антагонисты кальция. — ниматоп.

ишемия

гибель нейронов

инфаркт мозга

ЧТО ТАКОЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ?

Реабилитация — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций.

Роль мультидисциплинарной бригады

  • Невролог (контроль за процессом)
  • Кинезиотерапевт (ЛФК).
  • Эрготерапевт (адаптация к повседневной жизни)
  • Психолог (высшие функции)
  • Логопед (восстановление речи)
  • Мед. психолог (лечение психологических расстройств)
  • Физиотерапевт

Блок интенсивной терапии

  • Дыхательная гимнастика.
  • Лечение положением.
  • Пассивная и пассивно-активная гимнастика.
  • Постепенная вертикализация больного.
  • Упражнения для здоровых конечностей

Палаты ранней реабилитации (2-40 сутки заболевания)

  • ЛФК
  • Дальнейшая вертикализация
  • Физиопроцедуры
  • Аппараты с обратной биологической связью

Лечение положением

  • Правильное положение тела и парализованных конечностей с использованием подушек и валиков.

Палаты ранней реабилитации (2-30 сутки заболевания)

  • ЛФК
  • Дальнейшая вертикализация
  • Физиопроцедуры
  • Аппараты с обратной биологической связью
  • Эрготерапия
  • Занятия с психологами и логопедами.

Онтогенетические методики

  • Восстановление аксиальной мускулатуры и проксимальных отделов конечностей;
  • Затем дистальные отделы и тонкая моторика.

  • Двусторонние крупные движения, напоминающие диагонали с переносом конечностей в противоположную сторону. Обязательно симметрично.

Кинезотерапия

  • Методы:
  • Фельденкрайса;
  • Кастильо-Моралес;
  • PNF;
  • «Баланс»;
  • Использование аппаратуры.

Ранняя вертикализация

  • Возвышенное положение тела;
  • Присаживание;
  • Аппаратная вертикализация.

Мотомед

Стабилометрический комплекс

Эрготерапия

Велотренажеры и степперы

Восстановление мелкой моторики

Работа мультидисциплинарных бригад первичных неврологических отделений РСЦ

Работа логопеда

  • Диагностика речевых расстройств и нарушений глотания.
  • Коррекция нарушений речи и письма.
  • Глотательная гимнастика, массаж глоточной мускулатуры.

Работа психологов

  • Диагностика психологических расстройств и утраченных функций.
  • Восстановление утраченных высших корковых функций и навыков (счет, письмо, пространственное восприятие, интеллект, праксис, гнозис).
  • Работа по формированию мотивации к реабилитации и восстановлению утраченных функций.
  • Восстановление эмоционального фона.
  • Работа с родственниками больных, перенесших инсульт.

Факторы риска инсульта

Немодифицируемые факторы

Модифицируемые факторы

  • Повышенное артериальное давление
  • Сахарный диабет
  • Мерцательная аритмия
  • Патология каротидных артерий
  • Гиперлипидемия
  • Патология сердца
  • Курения
  • Ожирение
  • Злоупотребление алкоголем

  • Пожилой возраст
  • Мужской пол
  • Наследственность

Первичная профилактика инсульта (у лиц с факторами риска)

  • Массовая стратегия (пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации, физкультура и спорт, отказ от вредных привычек и т.д.)

Возможности: Средства массовой информации

Первичная профилактика инсульта (массовая стратегия)

  • Трансляция роликов на региональном ТВ 20-30 сек.
  • Телевизионные передачи на региональном ТВ с участием ведущих специалистов.
  • Радиопередачи с привлечением ведущих специалистов.
  • Публикации в печатных изданиях.

Первичная профилактика инсульта (массовая стратегия)

  • Создание и размещение рекламных щитов,
  • плакатов.
  • Подготовка и распространение информационных материалов (памятки, буклеты и др.)
  • Создание региональных сайтов,региональных групп/блогов в социальных сетях.
  • Проведение массовых физкультурных мероприятий.

Первичная профилактика инсульта (индивидуальная стратегия)

  • Диспансеризация.
  • Организация выездных форм работы центров и поезда здоровья.
  • Создание и расширение практики школ больных и родственников больных.

Модификация образа жизни:

Высокая частота инсульта является следствием определенного типа

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Неврология
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
28 Mb
Скачали:
0