- Улучшает энергетический обмен клетки, активируя энергосинтезирующую функцию митохондрий, поставляет субстрат – сукцинат в цикл Кребса, является прямым энергетиком, обеспечивая синтез АТФ с рациональным потреблением кислорода.
-
2. Антиоксидантный
-
Ингибирует свободно-радикальное окисление – повышает активность антиоксидантных ферментов.
-
3. Мембранопротекторный
-
Уменьшает вязкость и текучесть мембран, в частности мембранные структуры клеток крови – эритроцитов и тромбоцитов.
79
Эффекты Нейрокса
4. Ноотропный
Улучшает процессы обучения и памяти –
за счет стабилизации мембран, образования взаимосвязанных мембранных комплексов нейронов, вызывая активацию синаптических процессов и улучшение когнитивных функций согласно синапсомембранной организации памяти.
5. Анксиолитический
Модулирует рецепторные комплексы мембран мозга (бензодиазепиновый, ГАМК), улучшая синаптическую
передачу, усиливает способность связывания ГАМК–бензодиазепинового рецепторного комплекса с лигандом,что оптимизирует функционирование хлорного канала.
80
Эффекты Нейрокса
-
6. Стрессопротекторный
-
Нормализация постстрессорного
-
поведения, соматовегетативных нарушений, восстановления циклов «сон-бодрствование», снижение дистрофических изменений в различных структурах головного мозга.
-
7. Антитоксический
-
При абстинентном синдроме устраняет
-
неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, корректирует поведенческие и когнитивные нарушения.
81
ЦЕРЕТОН
Клинико-фармакологическая группа: Ноотропный препарат. Холиномиметик центрального действия
Холина альфосцерат
ампулы 250мг/мл, 4 мл №3
Холина альфосцерат
ампулы 250мг/мл, 4 мл №5
Холина альфосцерат капсулы 400мг №14
Холина альфосцерат капсулы 400мг №28
82
Двойное комбинированное действие
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
84
НЕЙПИЛЕПТ
Клинико-фармакологическая группа: Ноотропный препарат.
-
Цитиколин
-
ампулы 125мг/мл,
-
4 мл №5
-
ампулы 250мг/мл,
-
4 мл №5
-
Входит в список ЖВНЛС
-
Входит в Федеральный стандарт лечения инсультов
85
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
86
Эффект от применяемой терапии препаратами Циликолина по шкале NIHSS
Стойкое редуцирование неврологической и общемозговой симптоматики
Эффект от применяемой терапии препаратами Циликолина по шкале Рэнкина
Нейпилепт по показателям эффективности терапевтически эквивалентен оригинальному цитиколину.
Доказано отсутствие различий по профилю безопасности между препаратами Нейпилепт и Цераксон
Дифференцированное лечение геморрагического инсульта
Оперативное вмешательство
(при размере гематомы >20-30 cм3). При аневризме – клепирование, мальформации- удаление.
Если нет нейрохирургического вмешательства
-
С.З. плазма.
-
Нейропротекторная терапия.
Лечение вазоспазма при САК
вазоспазм
Вазоспазм при САК приводит к ишемии нейронов
При ангиоспазме и с профилактической целью назначают антагонисты кальция. — ниматоп.
ишемия
гибель
нейронов
инфаркт
мозга
ЧТО ТАКОЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ?
Реабилитация — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций.
Роль мультидисциплинарной бригады
-
Невролог (контроль за процессом)
-
Кинезиотерапевт (ЛФК).
-
Эрготерапевт (адаптация к повседневной жизни)
-
Психолог (высшие функции)
-
Логопед (восстановление речи)
-
Мед. психолог (лечение психологических расстройств)
-
Физиотерапевт
Блок интенсивной терапии
-
Дыхательная гимнастика.
-
Лечение положением.
-
Пассивная и пассивно-активная гимнастика.
-
Постепенная вертикализация больного.
-
Упражнения для здоровых конечностей
Палаты ранней реабилитации (2-40 сутки заболевания)
-
ЛФК
-
Дальнейшая вертикализация
-
Физиопроцедуры
-
Аппараты с обратной биологической связью
Лечение положением
-
Правильное положение тела и парализованных конечностей с использованием подушек и валиков.
Палаты ранней реабилитации (2-30 сутки заболевания)
-
ЛФК
-
Дальнейшая вертикализация
-
Физиопроцедуры
-
Аппараты с обратной биологической связью
-
Эрготерапия
-
Занятия с психологами и логопедами.
Онтогенетические методики
-
Восстановление аксиальной мускулатуры и проксимальных отделов конечностей;
-
Затем дистальные отделы и тонкая моторика.
-
Двусторонние крупные движения, напоминающие диагонали с переносом конечностей в противоположную сторону. Обязательно симметрично.
Кинезотерапия
-
Методы:
-
Фельденкрайса;
-
Кастильо-Моралес;
-
PNF;
-
«Баланс»;
-
Использование аппаратуры.
Ранняя вертикализация
-
Возвышенное положение тела;
-
Присаживание;
-
Аппаратная вертикализация.
Мотомед
Стабилометрический комплекс
Эрготерапия
Велотренажеры и степперы
Восстановление мелкой моторики
Работа мультидисциплинарных бригад первичных неврологических отделений РСЦ
Работа логопеда
-
Диагностика речевых расстройств и нарушений глотания.
-
Коррекция нарушений речи и письма.
-
Глотательная гимнастика, массаж глоточной мускулатуры.
Работа психологов
-
Диагностика психологических расстройств и утраченных функций.
-
Восстановление утраченных высших корковых функций и навыков (счет, письмо, пространственное восприятие, интеллект, праксис, гнозис).
-
Работа по формированию мотивации к реабилитации и восстановлению утраченных функций.
-
Восстановление эмоционального фона.
-
Работа с родственниками больных, перенесших инсульт.
Факторы риска инсульта
Немодифицируемые факторы
Модифицируемые факторы
-
Повышенное артериальное давление
-
Сахарный диабет
-
Мерцательная аритмия
-
Патология каротидных артерий
-
Гиперлипидемия
-
Патология сердца
-
Курения
-
Ожирение
-
Злоупотребление алкоголем
-
Пожилой возраст
-
Мужской пол
-
Наследственность
Первичная профилактика инсульта (у лиц с факторами риска)
-
Массовая стратегия (пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации, физкультура и спорт, отказ от вредных привычек и т.д.)
Возможности:
Средства массовой информации
Первичная профилактика инсульта (массовая стратегия)
-
Трансляция роликов на региональном ТВ 20-30 сек.
-
Телевизионные передачи на региональном ТВ с участием ведущих специалистов.
-
Радиопередачи с привлечением ведущих специалистов.
-
Публикации в печатных изданиях.
Первичная профилактика инсульта (массовая стратегия)
-
Создание и размещение рекламных щитов,
-
плакатов.
-
Подготовка и распространение информационных материалов (памятки, буклеты и др.)
-
Создание региональных сайтов,региональных групп/блогов в социальных сетях.
-
Проведение массовых физкультурных мероприятий.
Первичная профилактика инсульта (индивидуальная стратегия)
-
Диспансеризация.
-
Организация выездных форм работы центров и поезда здоровья.
-
Создание и расширение практики школ больных и родственников больных.
Модификация образа жизни:
Высокая частота инсульта является следствием определенного типа
