Пролежни, организация ухода. Уход за лежачими пациентами: профилактика пролежней

Страницы работы

Фрагмент текста работы

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ НОВОСИБИРСКИЙ ЦЕНТР ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРОЛЕЖНИ, ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА Преподаватель Сестринского дела НОВОСИБИРСК 2016

Уход за лежачими пациентами: профилактика пролежней

  • Пролежни - одно из самых частых и грозных осложнений, возникающих при нарушении функции движения у больных и правил их личной гигиены. По данным ряда авторов, в тяжелых случаях при полной неподвижности тела и конечностей частота развития пролежней может достигать 90%.

Профилактика – лучшее лечение!

  • Приказ Минздрава РФ
  • от 17 апреля 2002 года
  • N 123
  • "Об утверждении отраслевого стандарта Протокол ведения больных. Пролежни"

Уход – это искусство

  • «…Правильный, гигиенический уход всегда имеет
  • несомненное положительное влияние на продолжительность
  • и течение болезни».
  • Ф. Найтингейл «Записки об уходе»

Профессиональный уход за тяжелобольным пациентом – это, прежде всего максимально качественный уход. Искусство ухода заключается в том, чтобы ухаживать не за пациентом, с каким либо заболеванием, а за человеком, обладающим индивидуальными особенностями, характером, привычками, желаниями. Создание благоприятных условий для пациентов, деликатное и тактичное отношение, готовность оказать помощь в любую минуту, являются обязательными условиями качественного сестринского ухода.

Факторы риска развития пролежней

  • К факторам риска развития пролежней, влияние которых можно снизить, используя технологии ухода, относятся:
  • неподвижность тела или его частей
  • постоянное давление на определенные части тела
  • несоблюдение в должном объеме личной гигиены, прежде всего ухода за кожей и слизистыми.
  • недостаточное и несбалансированное питание
  • недостаточное потребление жидкости
  • нарушение режима смены нательного и постельного белья
  • несоблюдение требований к качеству нательного и постельного белья для лежачих больных
  • нарушение персоналом, обеспечивающим уход, технологии изменения положения тела пациента и его перемещения

Пролежни. Определение. Причины.

Пролежень ( лежать) язва от давления, возникающая на определенных участках тела и при определенных условиях. Основные причины: Давление в области костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к пролежням Длительное (более 1 – 2 часов) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.

Факторы риска развития пролежней

Внутренние факторы риска развития пролежней

Обратимые

Необратимые

  • Истощение или избыточная масса тела
  • Ограниченная подвижность
  • Анемия
  • Недостаточное употребление белка,
  • витамина С
  • Гипотензия
  • Недержание мочи или кала
  • Неврологические расстройства
  • Нарушение периферического кровообращения
  • Истонченная кожа
  • Беспокойство
  • Спутанное сознание
  • Кома

  • Старческий возраст

Факторы риска развития пролежней

Внешние факторы риска развития пролежней

Обратимые

Необратимые

  • Плохой гигиенический уход
  • Складки на постельном и нательном белье
  • Поручни кровати
  • Средства фиксации пациента
  • Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости
  • Применение цитостатиков
  • Неправильная техника перемещения пациента

  • Обширное хирургическое вмешательство > 2-х часов

Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) ШКАЛА ВАТЕРЛОУ

Риск развития пролежней. Оценочные шкалы. Шкала Нортон

≤25 баллов – риск развития пролежней

Места появления пролежней

  • 2 - 4%
  • Крестец – 36%
  • Ягодицы – 21%

Пятки -25%

Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) Клиническая картина и особенности диагностики

1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены. 2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. 3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны. 4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования. Гнойное отделяемое из раны. Угроза сепсиса.

Технологии ухода, направленные на уменьшение неподвижности тела и его частей:

  • изменение положения тела пациента с определенной периодичностью в соответствии с принятыми стандартами

Технологии ухода, направленные на уменьшение неподвижности тела и его частей:

Положение в 30 градусов

Положение в 135 градусов

Технологии ухода, направленные на уменьшение неподвижности тела и его частей:

Наклонная плоскость

Положение Фаулера

ПРАВИЛЬНО

Технологии ухода, направленные на уменьшение неподвижности тела и его частей:

  • Правильное лежачее или сидячее положение пациента в постели
  • Подвижность
  • Помощь при пересаживании

Технологии ухода, направленные на уменьшение неподвижности тела и его частей:

  • применение технических приспособлений, уменьшающих физические усилия ухаживающего персонала при изменении положения тела пациента

Технологии ухода, направленные на уменьшение неподвижности тела и его частей:

  • применение технических приспособлений, позволяющих использовать остаточный потенциал пациента для его собственного участия в изменении положения тела

Технологии ухода, направленные на уменьшение неподвижности тела и его частей:

  • побуждение и поощрение пациента на его участие в изменении положения тела и его перемещении

Технологии ухода, направленные на уменьшение неподвижности тела и его частей:

  • профилактика экзогенной депрессии
  • привлечение к уходу за лежачим пациентом его родственников, близких

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
20 Mb
Скачали:
0