Заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина зуба. Четыре формы кариеса: кариозное пятно, поверхностный кариес определяют кариозный процесс, поражающий только эмаль; средний кариес характеризует распространение процесса на эмаль и периферическую часть дентина; глубокий кариес соответствует кариозному процессу, проникающему в глубокие слои дентина. Характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, болевые приступы возникают под влиянием термических и химических факторов. Осложнение глубокого кариеса – пульпит. Лечение: удаление пораженных участков эмали и дентина с последующим пломбированием.
Для острого пульпита характерно сдавление экссудатом нервных окончаний, возникновение неврита, что приводит к болевому синдрому. Повышается внтутриапикальное давление, резко нарушается трофика пульпы, исходом является некроз. Клиника ОП: появление острых, самопроизвольных, приступообразных болей (с иррадиацией по ветвям тройничного нерва), усиливающихся в ночное время (стимулирующие влияние вагуса на сосуды пульпы). Различают острый серозно-гнойный очаговый и острый гнойный диффузный пульпит. Хронический пульпит протекает медленнее, может сопровождаться ноющими, периодическими болями. ХП выражается в замещении погибшей ткани пульпы грануляциями, иногда с преобладанием фиброзной ткани и наличием мелких гнойных очагов. При широком сообщении с кариозной полостью может выступать фиброзная ткань - полип пульпы. Лечение: 1) устранение болевых ощущений (применение средств, вызывающих девитацию пульпы (As); 2) механическая ампутация пульпы зуба; 3) медикаментозная обработка канала корня зуба; 4) восстановление анатомической формы зуба (пломбирование).
Периодонтальная щель расположена между цементом корня и пластинкой альвеолы. Щель заполнена соединительнотканными пучками – периодонтом. П. Вызывается микроорганизмами, проникающими по каналу зуба из очага воспаления пульпы. ОП развивается, когда некротизированная пульпа обтурирует корневой канал и отток экссудата из периодонта невозможен. Острый серозный П.: ноющие боли, четко локализованные (в отличие от острого пульпита); симптом «выросшего зуба» (чувство удлинения пораженного зуба, который при закрытии рта первым смыкается с противоположным зубом, вызывая боль). Острый гнойный П.: пульсирующие боли с редкими промежутками ремиссий, могут возникать иррадиирующие боли по ходу тройничного нерва; зуб становится подвижным (расплавление связочного аппарата); коллатеральный отек мягких тканей лица и гиперемия десны. Исходы: образование сообщения с полостью рта через канал корня (благ.); проникновение гноя в костномозговое вещество челюстной кости (через фолькмановские и гаверсовы каналы) с развитием остеомиелита (неблаг.); выход гноя под надкостницу с развитием периостита челюсти (причина флегмон). Лечение: создание дренажа через кариозную полость зуба и канал корня зуба для обеспечения оттока экссудата. Пульпоэкстрактором эвакуируется гангренозно-измененная ткань пульпы.
Периодонтальная щель расположена между цементом корня и пластинкой альвеолы. Щель заполнена соединительнотканными пучками – периодонтом. Фиброзный периодонтит: ткань периодонта замещается грубоволокнистой соединительной тканью. Вялое течение, бедность клинического проявления. На рентгенограмме – нарушение равномерности контура периодонта (утолщение вокруг верхушки корня, расширение периодонтальной щели). Гранулирующий: характеризуется образованием грануляционной ткани в периодонте; происходит разрушение пластинки альвеолы, деструкция периодонтальной щели (ПЩ) и инфильтративный рост грануляционной ткани. Ноющие боли, периодически обостряющиеся. Рентген – значительная деформация ПЩ (разрежение кости с разрушением кортикальной пластинки альвеолы с образованием неровных, пламяобразных очертаний). Гранулематозный: характерно образование соединительнотканной
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
