3 стадии токсикомании:
I стадия – развитие психической зависимости и нарастание толерантности при минимальной выраженности физической зависимости
II стадия - непреодолимое влечение к употребляемому веществу, тяжелый абстинентный синдром.
III стадия – ослабление толерантности, глубокие необратимые психические и соматические расстройства.
Нейрохимические механизмы действия наркотиков
-
Синтез нейромедиатора
-
Транспортировка нейромедиатора
-
Накопление нейромедиатора
-
Выделение нейромедиатора
-
Распад нейромедиатора
-
Обратное поглощение
-
Активизация рецептора
-
Блокировка рецептора
Увеличивает или уменьшает кол-во вырабатываемых нейромедиаторов
Вмешивается в доставку молекул нейромедиатора к нервным окончаниям
Вмешивается в процесс накопления медиатора в пузырьках нервных окончаний
Вызывает преждевременное выделение молекул медиатора в синапс
Влияет на ферментативный распад
Блокирует
Активизирует рецептор благодаря мимикрии
Делает рецептор инертным, блокируя его
Тератогенный эффект
-
Лекарственная патология, связанная с нарушением функции и структуры гена (энзимопатии, порфирия, лекарственный мутагенез)
-
Лекарственные поражения процессов развития и функционирования клетки (эмбриопатия, ранняя фетопатия, канцерогенез)
-
Периоды беременности
-
15-25 день беременности – нарушение эмбриогенеза нервной системы
-
20 – 40 день –эмбриогенез сердца
-
24-46 день – эмбриогенез конечностей
-
Лекарственная зависимость- состояние, сопровождающееся потребностью в повторном приеме ЛС для купирования симптомов отмены.
-
Толерантность- снижение чувствительности, ослабление эффекта к применяемому препарату (относительная и абсолютная).
-
Тахифилаксия- быстро развивающаяся толерантность.
-
Синдром отмены- ухудшение симптоматики при резкой отмене препарата.
К развитию НЛР предрасполагает:
-
Высокие дозировки
-
Длительность лечения
-
Детский и пожилой возраст
-
Полипрагмазия
-
Дозирование без учета индивидуальных особенностей организма, фармакодинамики и фармакокинетики
Системные ПЭ
-
Анафилактический шок
-
Сывороточная болезнь
-
Лекарственная лихорадка
-
Анафилактоидная реакция
-
Волчаночно-подобный синдром
Кожные проявления
-
Крапивница, отек Квинке
-
Дерматиты, фотосенсибилизация
-
Сыпи, пурпура, эритема
-
Стрии, зуд, угри
-
Синдром Лайела
-
Синдром Стивенса-Джонсона
-
Нарушения пигментации
-
Алопеция
Изменения со стороны ЦНС
-
Головная боль, головокружение
-
Нейропсихические расстройства
-
Бессонница, сонливость
-
Полинейропатии
-
Судороги, экстрапирамидные нарушения
-
Инсульты
-
Глухота, вестибулярные нарушения
-
Снижение быстроты реакции
Глазные болезни
-
Снижение зрения
-
Неврит зрительного нерва,
-
Катаракта
-
Конъюнктивит
-
Глаукома
-
Отек роговицы
-
Ретинопатия
-
Изменения цветовосприятия
Изменения со стороны ССС
-
Изменения АД
-
Тахи- или брадикардия
-
Нарушения ритма и проводимости
-
Нарушение сократимости миокарда
-
Аллергический миокардит
-
Миокардиодистрофия, перикардит
-
Обострение стенокардии, НК
Поражения ДС
-
Кашель
-
Бронхоспазм, бронхиальная астма
-
Альвеолит
-
Эозинофильные инфильтраты в легких
-
Респираторный дистресс-синдром
-
Ринит
-
Угнетение дыхания
-
Отек легких
Гематологические ПЭ
-
Гемолитическая анемия
-
Мегалобластная,сидеробластная анемия
-
Апластическая анемия
-
Тромбоцитопении
-
Тромбозы
-
Агранулоцитоз
-
Эозинофилия
Поражения печени
-
Жировая дистрофия
-
Некроз гепатоцитов (гепатиты)
-
Холестаз
-
Повышение аминотрансфераз
-
Тромбоз печеночных вен
ЖК расстройства
-
Тошнота, рвота
-
Диарея, запор
-
Гастриты, колиты, панкреатиты
-
Язвообразование, кровотечения
-
Изменения цвета зубов
-
Нарушение вкусовых ощущений
-
Сухость во рту, гиперсаливация
-
Нарушения всасывания
Поражения почек
-
Гломерулонефриты
-
Интерстициальные нефриты
-
Острый канальцевый некроз
-
Нефротический синдром
-
Камни в почках и мочевыводящих путях
-
Кристаллурия, дисфункция мочевого пузыря
-
Нефрогенный сахарный диабет
-
Геморрагический цистит
Эндокринные нарушения
-
Гинекомастия
-
Нарушение функции щитовидной железы
-
Галакторея
-
Сексуальные расстройства
-
Нарушение функции надпочечников
Нарушения обмена веществ
-
Гипонатриемия
-
Гипо- и гиперкалиемия
-
Гипеурикемия
-
Гипер- и гипогликемия
-
Гипербилирубинемия
-
Метаболический ацидоз
-
Гипер- и гипокальциемия
-
Обострение порфирии
