Лекарственные взаимодействия. Побочные действия лекарственных средств. Классификация побочных эффектов лекарственных средств, страница 4

3 стадии токсикомании: I стадия – развитие психической зависимости и нарастание толерантности при минимальной выраженности физической зависимости II стадия - непреодолимое влечение к употребляемому веществу, тяжелый абстинентный синдром. III стадия – ослабление толерантности, глубокие необратимые психические и соматические расстройства.

Нейрохимические механизмы действия наркотиков

  • Синтез нейромедиатора
  • Транспортировка нейромедиатора
  • Накопление нейромедиатора
  • Выделение нейромедиатора
  • Распад нейромедиатора
  • Обратное поглощение
  • Активизация рецептора
  • Блокировка рецептора

Увеличивает или уменьшает кол-во вырабатываемых нейромедиаторов Вмешивается в доставку молекул нейромедиатора к нервным окончаниям Вмешивается в процесс накопления медиатора в пузырьках нервных окончаний Вызывает преждевременное выделение молекул медиатора в синапс Влияет на ферментативный распад Блокирует Активизирует рецептор благодаря мимикрии Делает рецептор инертным, блокируя его

Тератогенный эффект

  • Лекарственная патология, связанная с нарушением функции и структуры гена (энзимопатии, порфирия, лекарственный мутагенез)
  • Лекарственные поражения процессов развития и функционирования клетки (эмбриопатия, ранняя фетопатия, канцерогенез)
  • Периоды беременности
  • 15-25 день беременности – нарушение эмбриогенеза нервной системы
  • 20 – 40 день –эмбриогенез сердца
  • 24-46 день – эмбриогенез конечностей

  • Лекарственная зависимость- состояние, сопровождающееся потребностью в повторном приеме ЛС для купирования симптомов отмены.
  • Толерантность- снижение чувствительности, ослабление эффекта к применяемому препарату (относительная и абсолютная).
  • Тахифилаксия- быстро развивающаяся толерантность.
  • Синдром отмены- ухудшение симптоматики при резкой отмене препарата.

К развитию НЛР предрасполагает:

  • Высокие дозировки
  • Длительность лечения
  • Детский и пожилой возраст
  • Полипрагмазия
  • Дозирование без учета индивидуальных особенностей организма, фармакодинамики и фармакокинетики

Системные ПЭ

  • Анафилактический шок
  • Сывороточная болезнь
  • Лекарственная лихорадка
  • Анафилактоидная реакция
  • Волчаночно-подобный синдром

Кожные проявления

  • Крапивница, отек Квинке
  • Дерматиты, фотосенсибилизация
  • Сыпи, пурпура, эритема
  • Стрии, зуд, угри
  • Синдром Лайела
  • Синдром Стивенса-Джонсона
  • Нарушения пигментации
  • Алопеция

Изменения со стороны ЦНС

  • Головная боль, головокружение
  • Нейропсихические расстройства
  • Бессонница, сонливость
  • Полинейропатии
  • Судороги, экстрапирамидные нарушения
  • Инсульты
  • Глухота, вестибулярные нарушения
  • Снижение быстроты реакции

Глазные болезни

  • Снижение зрения
  • Неврит зрительного нерва,
  • Катаракта
  • Конъюнктивит
  • Глаукома
  • Отек роговицы
  • Ретинопатия
  • Изменения цветовосприятия

Изменения со стороны ССС

  • Изменения АД
  • Тахи- или брадикардия
  • Нарушения ритма и проводимости
  • Нарушение сократимости миокарда
  • Аллергический миокардит
  • Миокардиодистрофия, перикардит
  • Обострение стенокардии, НК

Поражения ДС

  • Кашель
  • Бронхоспазм, бронхиальная астма
  • Альвеолит
  • Эозинофильные инфильтраты в легких
  • Респираторный дистресс-синдром
  • Ринит
  • Угнетение дыхания
  • Отек легких

Гематологические ПЭ

  • Гемолитическая анемия
  • Мегалобластная,сидеробластная анемия
  • Апластическая анемия
  • Тромбоцитопении
  • Тромбозы
  • Агранулоцитоз
  • Эозинофилия

Поражения печени

  • Жировая дистрофия
  • Некроз гепатоцитов (гепатиты)
  • Холестаз
  • Повышение аминотрансфераз
  • Тромбоз печеночных вен

ЖК расстройства

  • Тошнота, рвота
  • Диарея, запор
  • Гастриты, колиты, панкреатиты
  • Язвообразование, кровотечения
  • Изменения цвета зубов
  • Нарушение вкусовых ощущений
  • Сухость во рту, гиперсаливация
  • Нарушения всасывания

Поражения почек

  • Гломерулонефриты
  • Интерстициальные нефриты
  • Острый канальцевый некроз
  • Нефротический синдром
  • Камни в почках и мочевыводящих путях
  • Кристаллурия, дисфункция мочевого пузыря
  • Нефрогенный сахарный диабет
  • Геморрагический цистит

Эндокринные нарушения

  • Гинекомастия
  • Нарушение функции щитовидной железы
  • Галакторея
  • Сексуальные расстройства
  • Нарушение функции надпочечников

Нарушения обмена веществ

  • Гипонатриемия
  • Гипо- и гиперкалиемия
  • Гипеурикемия
  • Гипер- и гипогликемия
  • Гипербилирубинемия
  • Метаболический ацидоз
  • Гипер- и гипокальциемия
  • Обострение порфирии