Варианты изменения зубца U
Выраженный зубец U. Этот вариант может быть связан с гипокалиемией.
Отрицательный зубец U. Инверсия зубца может быть проявлением заболеваний сердца.
Вариантыизменения интервала QT
Удлиненный интервал QT. Он указывает на удлинение реполяризации желудочков, что свидетельствует о более длительном периоде относительной рефрактерности. Удлинение интервала QT может носить врожденный или семейный характер. Оно может быть также следствием применения медикаментов, особенно антиаритмических препаратов I типа. Чаще всего отмечаемый при ишемии миокарда или инфаркте, удлиненный интервал QT может свидетельствовать об угрожающей жизни желудочковой аритмии (например, двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии). Укороченный интервал QT. Может быть обусловлен гиперкальциемией или токсическим воздействием на миокард сердечных гликозидов.
Вариантыизменения зубца T
Отрицательный зубец Т. Считается нормой в отведении aVR. В отведениях III, Vx и V2 нормой считают как отрицательный, так и положительный зубец Т. Однако отрицательный зубец Т в отведениях I, II, V3 5 или V6 может указывать на ишемию миокарда.
Заостренный зубец Т. Известный также как «тентообразный», зубец Т указывает на гиперкалиемию или ишемию миокарда.
Сильно зазубренный зубец Т. У детей сильно — вариант нормы, у взрослых может указывать на наличие перикардита.
Высокий или низкий зубец Т. Встречается при электролитных нарушениях.
Зубец Т с выпуклостями. Зубец Р может быть спрятан в зубце Т. Когда это происходит, возникает деполяризация предсердий, указывающая на то, что импульс берет начало в месте, находящемся над желудочками.
Варианты изменения сегмента ST
Подъем сегмента ST. Подъем сегмента на 0,2 мВ или выше над осевой линией указывает на повреждение миокарда.
Снижение сегмента ST. Указывает на повреждение или ишемию миокарда.
Изменения сегмента ST. Могут возникать при перикардите, миокардите, гипертрофии левого желудочка, тромбоэмболии легочной артерии и электролитных нарушениях. Эти изменения можно также наблюдать у больных, принимающих препараты, нарушающие процессы деполяризации и реполяризации, например антиаритмические (амиодарон).
Вариантыизменениякомплекса QRS
Расширенный комплекс QRS(более 0,12 с). Такой комплекс может наблюдаться при состояниях с медленным проведением импульса к одному из желудочков (блокада ножки пучка Гиса) и состояниях, при которых импульс формируется в желудочках (преждевременное сокращение желудочков, идиовентрикулярные ритмы и желудочковая тахикардия).
Варианты формы комплекса QRS. Нарушение внутрижелудочковой проводимости будет отражаться на форме комплекса QRS. При блокаде ножки пучка Гиса, например, может появиться добавочный зубец R, который обозначают R', или дополнительный зубец S, обозначаемый S'.
Варьирующий комплекс QRS. Если амплитуда и очертания комплекса варьируют от цикла к циклу, это свидетельствует о наличии эктопического или аберрантного источника импульсов.
Выпадающий комплекс QRS. Если комплекс QRS появляется не после каждого зубца Р, следует заподозрить состояния, при которых не происходит деполяризации желудочков (АВ-блокада или асистолия желудочков).
Варианты изменения интервала PR
Укороченный интервал PR. Этот вариант указывает на то, что импульс берет начало в каком-то другом месте, а не в СА-узле. Укорочение интервала характерно для атриовентрикулярной аритмии и синдрома преждевременного возбуждения желудочков.
Удлиненный интервал PR. Удлинение интервала свидетельствует о том, что происходит задержка прохождения импульса через АВ-узел. Это сопровождается атриовентрикулярной блокадой I или II степени.
Варианты изменения зубца Р
Заостренный зубец Р. Увеличение амплитуды зубца Р может наблюдаться при гипертрофии правого предсердия.
Широкий двугорбый зубец Р. Наблюдаемый при гипертрофии левого предсердия, этот зубец может появляться в отведениях I, II, III и aVF. Первый пик указывает на деполяризацию правого предсердия, второй —.на деполяризацию левого предсердия.
Инвертированный зубец Р. Инверсия во всех отведениях, кроме aVR, может указывать на то, что СА-узел не является водителем ритма, и что электрический импульс через предсердие идет в обратном направлении. Инвертированный зубец Р обычно встречается при атриовентрикулярных аритмиях. Все случаи, когда положительный синусовый зубец Р внезапно становится инвертированным, свидетельствуют о ретроградном распространении электрического импульса.
Варьирующий зубец Р. Если очертания и размеры зубца Р варьируют, это означает, что импульсы могут возникать в различных местах, как при атопическом ритме. Другими причинами этого феномена могут быть повышенная возбудимость тканей предсердий и очаг поражения, локализующийся возле СА-узла.
Выпадающий зубец Р. Если зубец Р предшествует не каждому комплексу QRS, это может указывать на АВ-блокаду III степени или блокаду выхода.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
