Лечение ангинального статуса. Лечение пароксизмов желудочковой тахикардии. Лечение синусовой брадикардии

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНАЛЬНОГО СТАТУСА

!   "              _у

Лечение ангинального статуса при нормальных или повышенных цифрах

артериального давления н без левожелудочковой недостаточности

(Каждое исследующее назначение предполагает неэффективность предыдущего)

Обязательно снятие ЭКГ! •

— Нитроглицерин 0,5 мг в таблетках или аэро нзосорбида лпнитрата (ИЗОКЕТ)   1,25  мг язык.

— Через 5 минут • повторно нитроглицерин 0,5 или аэрозоль изосорбида динитрата (ИЗОКЕТ) 1,25 мг под язык.

— 1. Через 10 минут - морфий 1% - 1.мл или п медол 2% - 1 мл внутривенно медленно в те нне 3 - 5 минут и

2. Нитроглицерин 1% 2-4 мл (ПЕРЛИНГАНИТ 20 - 40 мг) или изосорбнда динитрат (ИЗОКЕТ) 01% раствор 20- 40мг в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузип 15-20 мкг/мин (5 - 7 капель минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10-15 мм. рт.ст. и/или купирование ангиналь ного статуса.

— Через 20 минут - фентанил 0,005% - 2 мл с дроперидолом 0,25% - 1 - 4 мл в 20 мл физиологического раствора внутривенно струйно. Разова доза дроперидола зависит от уровня систолического АД:

—до 100 мм рт. ст. - 1 мл;

—до 120 мм рт. ст. - 2 мл;

—до 160 мм рт. ст. - 3 мл;

—выше 160 мм рт. ст. - 4 мл.

— Через 45 минут - повторно фентанил с дроперидолом.

Лечение ангинального статуса на фоне артериальной гипотонии

(Систолическое АД <90 -мм. рт. ст.)

(Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего)

Обязательно снятие ЭКГ!

—  Предпочтительно аэрозоль изосорбида (ИЗОКЕТ) 1,25 мг под язык. При отсутств ИЗОКЕТА аэрозоля - нитроглицерин 0,5 мг п язык.

—  Через 5 минут - промедол 2% - 1 мл внутривенно струйно.

—  Изосорбида динитрат (ИЗОКЕТ) 10 мг в 200 физиологического раствора, внутривенно капельно медленно, средняя скорость введения

—  5 – 7 капель в минуту. При отсутствии ИЗОКЕТА раствора - нитроглицерин (ПЕРЛИНГАНИТ) 10 мг е 200 мл физиологического раствора, внутривенно капельно медленно, средняя скорость введения 6- 7 капель в минуту.

—При сохранении гипотензии - глюкокортикоиды

(преднизолон) 120 - 360 мг внутривенно струйно

—При низком АД (систол. АД ниже 90 мм рт. ст.

допамин 200 мг в 200 мл физиологического раствора :

(начальная скорость 3 мкг/мин/кг, приотсутствии эффекта скорость инфузии увеличива ется на 3 мкг/мин/кг, максимальная скорость 12 мкг/мин/кг)

или норадреналин 0,2% - 1 мл внутривенно капельно в 200 мл фцзиологическо го раствора со скоростью 2 мл/мин.

—Через 20 минут - фентанил 0,005% - 2 мл с дро перидолом 0,25% - 1 мл в 20 мл физнологичес кого раствора.

—Через 30 минут - морфий 1% - 1 мл внутривено струйно