Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Инфаркт миокарда и немая ЭКГ

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

*

Основная  причина  ИБС - обструктивные поражения    j главных коронарных артерий и их ветвей.

Прогноз при ИБС определяется:

• числом значительно стенозированных

коронарных артерий

•  функциональным состоянием миокар,

ЭКГ дает следующую информацию состоянии миокарда:                        

•  потенциально ишемизированный миокард

•  ишемизированный миокард

• острый инфаркт миокарда.(ИМ)

• перенесенный инфаркт миокарда

Далее ЭКГ дает информацию о:

•  локализации ИМ

•  глубине ИМ

• размерах ИМ

Информация,   которая   имеет   значение   для контроля и прогнозирования.

Левый желудочек

При ИБС прежде всего поражается миокард лудочка.

Левый желудочек можно разделить на сегмен

• Септальный сегмент

• Апикальный сегмент

• Латеральный сегмент

• Задний сегмент

•  Нижний сегмент                            

Первые 3 сегмента составляют переднюю сте» ледние 3 - заднюю стенку. Латеральный сегм образом может быть вовлечен в инфаркт пере ки, а также инфаркт задней стенки.

Отведения Э,КГ во фронтальной плоскости

Отведения от ноги (11,111, AVF) выявляют состояние ниж него сегмента ("посмотрите вверх на диафрагму").

Отведения от левой руки выявляют состояние латераль ного сегмента и перегородки.

Отведения ЭКГ в горизонтальной плоскости

Инфаркт и блокада ножек пучка Гисса (БНП)

5НП  характеризуется  широким  QRS-комплексом  (0,12 :ек.)

блокаду правой ножки (БПН) и левой ножки (БЛН) мож-ю различить по отведению V1.

5ПН   характеризуется   положительным   широким   QRS-омплексом, а БЛН - отрицательным QRS-комплексом в отведении V1.

Наиболее часто ЭКГ не несет информации об инфаркте -,ои БЛН s отличие от БПН.

Инфаркт миокарда и немая ЭКГ

Инфаркт миокарда может развиваться без появлений каких-либо специфических изменений на ЭКГ в случае с БЛН, но также и в других случаях.

^Варианты ЭКГ при инфаркте миокарда:

•    субэндокардиальный ИМ

•   трансмуральный ИМ

•    БЛН

•    без специфических изменений

*

ЭКГ при подозрении на

ишемическую болезнь сердца

Специфические признаки ишемической болезни сердца:

•  Ишемия/Инфаркт?

.В случае инфаркта:

•  Субэндокардиальный/трансмуральный?

• Локализация и размеры?

• .   4

высокоэффективный антиангинальный препарат группы нитратов

КАРДИКЕТ РЕТАРД

изосорбид динитрат

- эсхЬечтивное. надежнее и псолонгирозаннсе дей

- чак плавило не отмечается развития толерантное препаоату

- восстанавливает числсоолный баланс миокарда

- шиоский слечтз и удобство дозяоозок                           <

- низкая стоимости ле^иения, доступная любому пациенту

Состав

Каждая таблетка Кардикет ретард 20, 40 или 60 содержит 20„ или 60 мг изосорбида динитрата пролонгированного действия. Каждая капсула Кардикет ретард 120 содержит 120 мг изосорб динитрата пролонгированного действия.

Дозировка и применение

Дозировка препарата зависит от стадии заболевания и индивидуальной потребности в нитратах. При длительном лечен отсутствии других предписаний рекомендована следующая дози Кардикет ретард 20 - 2-3 раза по 1 таблетке в день                          , Кардикет ретард 40-2 раза по 1 таблетке в день Кардикет ретард 60 - 1 таблетка в день   или 2 раза по 1 табле'

день

Кардикет ретард 120-1 капсула в день предпочтительно утром Кардикет принимают после еды, не разжевывая и запивая небо, количеством жидкости.

При назначении более одной таблетки в день, вторую можно принимать только через 8 часов после первого приема для обеспечения полного действия препарата.                                      ,,

Форма выпуска и упаковка

Кардикет ретард 20, 40 или 60 - упаковка по 20 и 50 таблеток. Кардикет ретард 120 - упаковка по 20 капсул.

простои метод лечения на ве.сь день

Депонит 5 и 10

нитроглицерин

... трансдермальная нитратная система для длительного лечения ишемической болезни сердца

- -ахд-ый пациент получает точнее количество

-^тсоглииеоина

- -е~ чагоус-чи на желудочно-кишечный тракт

-    алечьл.ий, тонкий, удобный в использовании

• -астыоь

- -заемный и эсеаективный контсоль стенок'аодии ^иа

, которое пациент видит своими глазами Состав

1 пластырь содержит:

для Депонита 5   -   16мг нитроглицерина

для Депонита 10 - 32 мг нитроглицерина Проникновение действующего вещества через кожу:

приблизительно 5мг/24ч - для Депонита 5

приблизительно 10 мг/24ч - для Депонита 10

Дозировка

При отсутствии других рекомендаций приклеивать пластырь на кожу один раз в день

Форма выпуска и упаковка

Упаковка 10 пластырей.

... купирование приступов стенокардии за нескольк< секунд    кЧ;^*.*   '

ИЗОКЕТ АЭРОЗОЛЬ

изосорбид  динитрат

обеспечивает быстрое и полное всасывание

изосорбида   динитрата

терапевтически эффективная концентрация

достигается з течение нескольких секунд

максимальная концентрация в плазме в течение 3-5

минут

препарат готов для использования

зо флакончике изокета аэрозоля имеется                        4

механичсеский дозатор, обеспечивающий поступлен

строго определенного количества препарата

• 1-3 дозы в течение приоту стенокардии или после не

- 1-3 дозы ;  +1 доза при отсутствии эффекта через 5минут;   + 1 доза при отсутствии эффекта   чере 10 минут - Коронароспазм при катетеризации- 1-2 дозы до начала

манипуляции                        *

Величина и форма упаковки

Один флакончик изокета аэрозоля содержит 300 доз   по 1,25 мг изосорбида динитрата в каждой дозе

раствор нитрата для использования в   реанимации и хирургии

РАСТВОР ПЕРЛИНГАНИТ

0,1% раствор нитроглицерина высокой степени с для внутривенных инфузий

-  Готовый для использования изотонический рас

-  Полностью свободен от этилового спирта

-  Восстанавливает кислородный баланс миокард

-  Точный контроль уровня артериального давлен

-  Удобное дозирование и форма выпуска

Состав

Каждая ампула содержит 10 мг нитроглицерина (глицерина тринитрата) в 10 мл изотонического 5% стерильного раствор глюкозы

Дозировка

Доза подбирается индивидуально в зависимости от потребное пациента и в соответствии с показателями мониторинга. Дозир! раствора   Перлинганит   находится в пределах   от 0,75   до 8 редких случаях до 10 мг/ч.

Форма выпуска и упаковка

Препарат выпускается в упаковке 10 ампул по 10 мл.

24

оригинальный раствор нитрата для эффективного лечения ишемической