ПРИЛОЖЕНИЕ№2
Выписка из Методических указаний по забору и исследованию крови на малярию
Приказа №3\4 от 06.01.98г.»Об усилении мероприятий по профилактике завоза
Малярии в С.Петербурге».
Подтвердить диагноз малярии можно только исследовав кровь под микроско-
зависимости от наличия или отсутствия лихорадки в этот момент.
Кровь на малярию исследуют методом толстой капли и тонкого мазка.
основной метод исследования –изучение толстой капли.
Процедура исследования крови с целью обнаружения малярийных
паразитов включает три этапа:
1.приготовление препаратов крови.
2. их окраска
3.микроскопия
Толстая капля и тонкий мазок должны быть приготовлены на обезжиренных предметных стеклах с неповрежденной поверхностью.
Подготовка предметных стекол
Предметные стекла ,не бывшие в употреблении, подвергают предстерилизационной обработке согласно ОСТ42-21-2-85 от 10.07.85.г. после чего помещают в сосуд с
водопроводной водой , которую меняют 6-7 раз, затем прополасктвают дистилли-
рованной водой ,вытирают чистой хлопчатобумажной тканью и помещают в смесь
Никифорова ( для приготовления смеси Никифорова берут равные количества этилового
спирта-ректификата эфира из расчета 1мл.спирта на одно стекло) Через сутки обезжиренные стекла извлечь из спирто-эфирной смеси,высушить хлопчатобумажной тканью, завернуть в чистую бумагу не более 10 штук в упаковке и подвергнуть стерилиззации в сухожа-
ровом шкафу при 180 – 1час. Стекла, бывшие в употреблении,требуют более тщательной обработки. Если на стеклах имеется иммерсионное масло, его следует удалить
бензолом или другим растворителем жира (ксилол, толуол), вату и ветошь, применяемые
для снятия иммерсионного масла, подвергают обеззараживанию с последующей утилизацией. Стекла замачивают в 3% растворе хлорамина на 60 минут или любом другом
дезинфектанте. Дальнейшая предстерилизационная обработка и стерилизация сходны
с обработкой и стерилизацией стекол, не бывших в употреблении.
Во время всех манипуляций с предметными стеклами их нужно брать так, чтобы
Не касаться пальцами поверхности стекла.
При работе с препаратами крови медработник должен соблюдать правила по про-
филактике профессионального заражения:
· работать в резиновых перчатках;
· не допускать приема пищи и курения в помещенях для проведения забора корви
· иметь в наличии антисептики
· поверхности рабочих столов и использованные емкости в конце рабочего дня или в случае загрязнения кровью обеззараживать 3% раствором хлорамина.
Приготовление препарата крови.
Приготовление препаратов крови складывается из следующих зтапов:
· очистка кожи;
· прокол кожи;
· распределение крови по стеклу;
· высушивание препарата;
· маркировка препарата
Обычно кровь берут из третьего или четвертого пальца левой руки (можно брать из мочки уха, а у грудных
детей – из большого пальца ноги или пятки ). Очень важно , чтобы кожа в месте прокола была чистоой , так
как попавшие в препарат микроорганизмы могут привести к диагностическим ошибкам .Грязные руки моют мылом. Кожу в месте укола тщательно протирают 70% этиловым спиртом. Первую каплю крови ,
выделившуюся после прокола , удаляют стерильной ватой . При этом удаляют остатки алкоголя , которые
могут способствовать фиксации крови в препарате.
Необходимо пользоваться иглами –копьями разового пользования.
Стерильные иглы-копья берутся стерильным пинцетом. В процессе работы не должна допускаться
расстерилизация пинцета, нельзя выкладвать пинцет на нестерильную поверхность стола. Для этого
используют стерильную прбирку или стерилизатор, в которых пинцет стерилизовался. Вата должна стерилизоваться в виде отдельных шариков , помещенных в пакет из крафтбумаги. Должна быть поставлена дата стерилизации. Нельзя допускать расстерилизацию ваты путем перекладывания из пакета в нестерильную емкость.
При заборе крови укладка должна быть условно разделена на чистую половину, где установлены емкости
со стерильными материалами, инструментами, и грязную половину (отработанные копья,стекла с мазками,
вата ).
На стерильном материале и инструментарии должна быть указана дата стерилизации, наименование
инструментария и количество
Приготовление тонкого мазка
На предметное стекло с правой стороны, отступив от края на 1-1,5 см наносят маленькую капельку
крови.Стекло кладут на горизонтальную поверхность и фиксируют его левой рукой. В правую руку
берут шлифованное стекло , опускают его в каплю крови таким образом , чтобы кровь распределилась
ровной полоской между краем шлифованного стекла и поверхностью предметного. Затем легким
равномерным движением вдоль стекла распределяют кровь по предметному стеклу. Правильно
сделанный мазок должен быть равномерно тонким с бахромкой на конце , через него можно
прочитать печатный текст.
При приготовлении мазка большое значение имеет угол наклона шлифованного стекла.
Нормальной толщины мазок получается при наклоне стекла под углом 30-35. Если угол наклона
больше 45, мазок будет коротким и толстым. Если шлифованное стекло наклонить до 20-25, то получится
очень длинный мазок до самого края предметного стекла. Исследование таких мазков затруднено.
Тонкий мазок высыхает очень быстро. После высыхания его маркируют, с этой целью лучше использовать
простой карандаш.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ТОЛСТОЙ КАПЛИ
Исследуемая толстая капля должна быть определенной величины.Она должна быть не слишком толстой,
но и не слишком тонкой. Диаметр толстой капли должен быть около 20мм. Рекомендуется делать две
капли на одном стекле на случай , если одна из них окажется испорченной . Существует несколько
способов приготовления толстой капли .
1. К выступившей из прокола капле крови диаметром 3-4мм прикасаются предметным стеклом,
избегая касания поверхности кожи, и распределяют кровь по стеклу в кружок одним движением.
2. На предметном стекле сначала готовят мазок немного толще обычного, затем, пока он еще не высох,
на него наносят две капли крови, которые по влажному мазку растекаются правильными дисками.
Второй способ является наилучшим для приготовления толстой капли. Необходимо соблюдать
правила высушивания толстых капель: высыхать они должны постепенно, их нужно держать
вдали от нагревательных приборов или прямых солнечных лучей .
Недопустимо делать надписи на поверхности толстой капли. Для маркировки нужно провести дополнительную полоску кровью , расположив ее между толстыми каплями или ближе к концу
стекла .Капли, приготовленные на мазке, маркируют, используя свободную поверхность мазка.
маркировку делают простым карандашом после высушивания препарата . Неокрашенные толстые
капли не подлежат длительному хранению.
На препаратах крови указывать фамилию обследуемого, как было указано выше (между толстыми
каплями на штрихе крови и на тонком мазке простым карандашом).
Направление для исследования крови на малярию
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.