Брюшной тиф. Эпидемии и их дифференциально-диагностические признаки

Страницы работы

Содержание работы

Брюшной тиф

ЭКО   -  Ф.А.Б

-Характеризуется цикличным течением с явлениями общей интоксикации, бактериемией, язвенным        поражением лимфатической системы тонкой кишки и гепато-лиенальным синдромом

ВЭЗ       -Определяется способностью приобретать широкое эпидемическое распространение при нарушении         санитарно гигиенических норм и правил ( обычно же встречается в виде спорадических случаев );

-Тяжестью клинического течения вплоть до летальных исходов ( 0.1-0.3% );

-Особое значение приобретает во время ведения боевых действий и катастроф;

-Существованием эндемичных районов, где могут дислоцироваться войска.

ЭХВ  -Salmonella typhi

-Гетерогенность популяции:

Признак

Проявления

Вирулентность

Меняется в ходе И.Пр. и Э.Пр

Инфицирующая доза

ИД25=105    ИД50=107      ИД95=108-109   

Антигенность (по схеме Кауфмана -Уайта)

О-антиген, группа Д1, факторы 9,12_________________________________                                                                             

Н-антиген, фаза 1 ( L ) (жгутиковый ,термолабильный)__________________

Vi-антиген, формы V,W,VW (Вирулентность)

Фаголизабельность

Vi-фаги ,свыше 100, в России чаще А,Е,F.

Токсинообразование

Эндотоксин, освобождается в результате гибели клеток возбудителя

L-формообразование

Под воздействием различных факторов

-Относительно устойчив во внешней среде:

Объект                          

Сроки выживания

Проточные водоёмы

3-5 дней

Предметы обстановки

7-8 дней

Трупы

3-4 недели

Пища

5-7 дней

Хлеб

1 месяц

Сметана

3 месяца

Испражнения

до двух месяцев

Почва

2-3 месяца

Бельё

до трёх месяцев

Водопровод

до трёх месяцев

Ил колодцев и болот

4-6 месяцев

Непроточные водоёмы

1.5 года

-Способен размножаться в пищевых продуктах при температуре 180С ( молочные продукты, мясные           фарши, рыбные салаты, винегреты, студни, закуски );

-Устойчивость к  дезинфектантам средняя, табельные дезинфектанты эффективны при обычных             концентрациях и экспозиции 30-45 мин. Кипячение убивает мгновенно.

NB!  Для обеззараживания испражнений в подкладных суднах ( другой посуде ) требуется     повышенная   концентрация  - 20%  хлорно-известковое молоко, 10%  раствор ДТСГК, НГК или ДП-2  при экспозиции 2 часа                          

И.И        -Больной (типичные и атипичные формы, разные по характеру течения: циклическое и                рецидивирующее

-Бактерионоситель ( реконвалесцентное, хроническое, транзиторное);

-Структура клинических форм и течения болезни:

Тяжелое

Атипичное и стёртое

Рецидивирующее

20-25%

75-80%

до 5%

-Структура бактерионосительства:

Реконвалесцентное (острое)

Хроническое

Транзиторное

1-2 недели               -80%

до 3-х месяцев        -20%

Свыше 3-х месяцев - несколько лет ( пожизненно )       -3-5%

Однократная находка

-0.1- 4%

-Возбудитель выделяется из организма с испражнениями:    в 1 гр. до 108

с мочой:    в 1 мл. до 107

-Бактериемия (гемокультура) - сроки появления относительно клиники:

Клиника

Реконвалесценция

1-7я недели

48-50 %                                                    

7-8я недели                                                                до 20%  

3-5 %

-Высеваемость из испражнений  (копрокультура ):

Клиника

1я неделя

2я неделя

3я неделя

4я неделя

0-15 %

17-50 %

28-80 %

10-50 %

-Сроки заразительности:

Инкубация

Клиника

Реконвалесценция

Хронизация

незаразен

+++

++

+

С 3-5 дня ( 15% ) и в течение   1-5 недели        (   особенно в 3-ю     неделю  )

1-2 недели после нормализации t0 (обычно ), но может продолжаться до 3-х месяцев.

Свыше 3-х мес. - несколько лет (возможно в т.ч. пожизненно).

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Эпидемиология
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
18 Kb
Скачали:
0