Медицина \ Эпидемиология

Брюшной тиф. Эпидемии и их дифференциально-диагностические признаки

Страницы работы

3 страницы (Word-файл)

Скачать файл

Содержание работы

Брюшной тиф

ЭКО - Ф.А.Б

-Характеризуется цикличным течением с явлениями общей интоксикации, бактериемией, язвенным поражением лимфатической системы тонкой кишки и гепато-лиенальным синдромом

ВЭЗ -Определяется способностью приобретать широкое эпидемическое распространение при нарушении санитарно гигиенических норм и правил ( обычно же встречается в виде спорадических случаев );

-Тяжестью клинического течения вплоть до летальных исходов ( 0.1-0.3% );

-Особое значение приобретает во время ведения боевых действий и катастроф;

-Существованием эндемичных районов, где могут дислоцироваться войска.

ЭХВ -Salmonella typhi

-Гетерогенность популяции:

Признак	Проявления
Вирулентность	Меняется в ходе И.Пр. и Э.Пр
Инфицирующая доза	ИД₂₅=10⁵ ИД₅₀=10⁷ ИД₉₅=10⁸-10⁹
Антигенность (по схеме Кауфмана -Уайта)	О-антиген, группа Д1, факторы 9,12_________________________________ Н-антиген, фаза 1 ( L ) (жгутиковый ,термолабильный)__________________ Vi-антиген, формы V,W,VW (Вирулентность)
Фаголизабельность	Vi-фаги ,свыше 100, в России чаще А,Е,F.
Токсинообразование	Эндотоксин, освобождается в результате гибели клеток возбудителя
L-формообразование	Под воздействием различных факторов

-Относительно устойчив во внешней среде:

Объект	Сроки выживания
Проточные водоёмы	3-5 дней
Предметы обстановки	7-8 дней
Трупы	3-4 недели
Пища	5-7 дней
Хлеб	1 месяц
Сметана	3 месяца
Испражнения	до двух месяцев
Почва	2-3 месяца
Бельё	до трёх месяцев
Водопровод	до трёх месяцев
Ил колодцев и болот	4-6 месяцев
Непроточные водоёмы	1.5 года

-Способен размножаться в пищевых продуктах при температуре 18⁰С ( молочные продукты, мясные фарши, рыбные салаты, винегреты, студни, закуски );

-Устойчивость к дезинфектантам средняя, табельные дезинфектанты эффективны при обычных концентрациях и экспозиции 30-45 мин. Кипячение убивает мгновенно.

NB! Для обеззараживания испражнений в подкладных суднах ( другой посуде ) требуется повышенная концентрация - 20% хлорно-известковое молоко, 10% раствор ДТСГК, НГК или ДП-2 при экспозиции 2 часа

И.И -Больной (типичные и атипичные формы, разные по характеру течения: циклическое и рецидивирующее

-Бактерионоситель ( реконвалесцентное, хроническое, транзиторное);

-Структура клинических форм и течения болезни:

Тяжелое	Атипичное и стёртое	Рецидивирующее
20-25%	75-80%	до 5%

-Структура бактерионосительства:

Реконвалесцентное (острое)

Хроническое

Транзиторное

1-2 недели -80%

до 3-х месяцев -20%

Свыше 3-х месяцев - несколько лет ( пожизненно ) -3-5%

Однократная находка

-0.1- 4%

-Возбудитель выделяется из организма с испражнениями: в 1 гр. до 10⁸

с мочой: в 1 мл. до 10⁷

-Бактериемия (гемокультура) - сроки появления относительно клиники:

Клиника

Реконвалесценция

1-7^я недели

48-50 %

7-8^я недели до 20%

3-5 %

-Высеваемость из испражнений (копрокультура ):

Клиника
1^я неделя	2^я неделя	3^я неделя	4^янеделя
0-15 %	17-50 %	28-80 %	10-50 %

-Сроки заразительности:

Инкубация	Клиника	Реконвалесценция	Хронизация
незаразен	+++	++	+
	С 3-5 дня ( 15% ) и в течение 1-5 недели ( особенно в 3-ю неделю )	1-2 недели после нормализации t⁰ (обычно ), но может продолжаться до 3-х месяцев.	Свыше 3-х мес. - несколько лет (возможно в т.ч. пожизненно).