ЭКО Legionellosis - легионеллез - острое инфекционное заболевание , характеризующееся лихорадкой , выраженной общей интоксикацией , тяжелым течением , поражением легких , ЦНС , ЖКТ. Синонимы : болезнь легионеров , питтсбургская пневмония , респираторная лихорадка Понтиак .
ЭХВ - Legionella впервыке описана в 1976 г во время вспышки инфекции среди легионеров США ( Питтсбург ).
Þ в н.в. описано до 30 видов - овычно вызывают спорадические заболевания
Þ главное эпидемиологическое значение имеет L.pneumophila- гетерогенна по антигенной структуре : 11 серотипов ; по факторам патогенности : низкомолекулярный белковый летальный токсин - 6 Md и белковый цитолизин - 37Md ; по вирулентности известны штаммы , вызывающие вспышки различных клинических форм , спорадические случаи на фоне иммунодефицита и не вызывающие заболевание
Þ являются естественными обитателями пресноводных водоемов t от 5.7 до 68 гр рН 5.5-8.1 . Чаще всего термальные водоемы . Успешно колонизируют искуственные водные объекты : бани , бассейны , душевые установки , системы охлаждения , кондиционеры , градирни , бальнеопроцедурные кабинеты , приборы для аэрозольно-респираторной терапии и др. Обладают адгезией к резине , пластикам , металлам .
Þ Легионеллы являются основными паразитами амебы и случайными макрофагов человека
Þ при t = 35-40гр - интенсивно размножаются в 1 амебе 1000 легионелл , при t =30 гр в амебе размножение прекращается , но клетки остаются жизнеспособными . Амебы защищают легионелл от высоких концентраций хлора и других дезинфектантов Способность проникать в амебу свидетельствует о вирулентности микроба . Эффективны 70% спирт , 1% формалин , 0.125% глутаральдегид .
Þ размножаются в дистиллированной воде , водопроводной , особенно при наличии органичееских веществ (2-4 месяца )
ВЭЗ - определяется возможностью возникновения эпидемических вспышек пртекающих по типу ОРЗ или пневмоний
-тяжестью течения с летальными исходами (4-20%)
ИИ - человек не является
РИ - внешняя среда обычно - вода , перчисленных выше объектов
МП - аэрогенный ( путь ) - вдыхание водного аэрозоля ( фактор передачи ) , реже - инфицированная пыль и алиментарным путем
ИП = 5-7 дней (2-10д)
В
· пневмонии развиваются у 5% инфицированных лиц , 100% инфицированных переносят ОРЗ
· факторы риска : пожилой возраст , курение , алкоголизм , применение иммунодепрессантов , сахарный диабет
· в США заболеваемость составляет 7-20человек на 100тыс
· легионеллы составляют 0.5-1.5% всех пневмоний
И - изучен недостаточно . В экспериментах на животных : основную роль играет гуморальный иммунитет
ФПЭПр
· глобальный нозоареал , особенно индустриально развитые страны . Речь идет о колонизации микроорганизмом т.н. антропотехнологической ниши ( антропогенная трансформация внешнея среды - результат )
· в годовой динамике - летне-осенняя сезонность
· описаны спорадические заболевания и вспышки .
ПМиПЭМ
1. ЭОО - уточнение факторов и путей передачи
2. Одследование систем водоснабжения , душевых установок , кондиционеров - при обнаружении дезинфекция ежеквартально . В больницах и гостиницах не менее 2 раз в год .
3. При внутригоспитальной вспышке временно прекращаются оперативные вмешательства , применение иммунодепрессантов
4. Специфическая профилактика и химиопрофилактика не разработаны.
ЭКО - Сыпной тиф ( Typhus exanthematicus ) - военный , лагерный , эпидемический , исторический , европейский , вшивый , голодный - острое ИЗ , ТАР природы , характеризуется цклическим течением с лихорадкой , тифозным состоянием ( помутнением сознания ) , сввоеобразной экзантемой , а также поражением нервной и сердечно-сосудистой систем .
ВЭЗ - способность к возникновению широких эпидемических вспышек (наряду со спорадическими случаями ) , особенно во время войн
- высокая смертность : Крымская война 30000убитых и 800000 умерших от сыпного тифа , летальность 32-35 %
ЭХВ - R.prowazekii 1935г da Rocha - Lima ( браз ) - в честь погибших от сыпного тифа Ricketts & Prowazek на роль вшей впервые обратил внимание русскицй врач Прибиль 1844г
· популяция гетерогеннна по ряяду признаков :
Þ по вирулентности высоко- и маловирулентные штаммы
Þ по морфологии : типы a,b,c,d, L-формы - маловирулентны - латентная инфекция
Þ фильтрующиеся формы , вегетативные ( тканевые ) и покоящиеся
Þ по иммуногенным свойствам ; продукция эндотоксина
· относительно высокоустойчив во внешней среде - хороши низкие t -60-70гр , хорошо переносят высушивание ( в фекалиях вшей 1.5 г и более ) , сохраняют при этом вирулентность
· табельные дезинфектанты эффективны в обычных концентрациях ( гибель через 1-2 часа )
· в организме вши - пожизненно (3-31день)
· в организме человека 20 лет и более ( рецидив - б-нь Брилля )
ИИ - является больной человек . Эпидемиологическое значение имеют все формы проявления инфекции : манифестные от тяжелых до легких , легчайших , а также бессимптомных ( зависит от вирулентности возбудителя и восприимчивости организма людей ) .
- кровь больного заразительна в течении 20-21 дня ,т.е. последние 1-2дня ИП + 16-17 д ( весь лихорадочный период ) + 1-2 дня после него . Степень инфекциозности крови зависит от срока болезни и тяжести болезни ( особенно 1я неделя и тяжелые формы )
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.