Легионеллез - острое инфекционное заболевание. Этиология, патогенез, классификация, страница 2

- латентные формы инфекции , когда возбудитель в крови практически отсутствует , неконтагиозны  , но эпидемическое значение их в том , что они определяют фазу резервации возбудителя в маловирулентной формы , причины речидива ( б-нь Брилля -  Цинссера ) изучена недостаточно .

ОЭЛ   - кровь

МП  

·  трансмиссивный . Переносчик платяная и головная вошь . У вши , насосавшейся крови больного развивается риккетсиоз . Возбудитель интенсивно размножается в стенке эндотелии стенки желудка , но только на 4-5 день начинает выделяться с фекалиями , максимально заразной вошь становится на 8-9 дни . Путь заражения человека  контаминативный - втирание испражнений вши в местах укусов при расчесах и в местах микротравм .

·  допускается возможность аспирационного заражения ( гл. образом в лабораториях или как агенты БО )

·  передача через предметы инфицированными фекалиями вшей существенной роли не играет

·  признается возможность заражения через попадание фекалий вши на слизистую глаза

ИП   = 10-12 дней (5-23дня )

В   

à  человеческая популяция гетерогенна по восприимчивости

à  разные по тяжести формы : очень тяжелая , тяжелая ( 5-15% ) , средней тяжести ( 79-80% ), легкая ( 10-25 %  )  , дети обычно переносят легко

à  возможны также стертые , бессимптомные формы ( диагноз только по серологии )

à  здродовский - при 100% заражении - заболевание лишь У 10-11%  . Так во время пандемии 1918-1923 г в СССР переболело 10% населения  при 25 % пораженности ( Тарасевич 1922 г )

И      -стойкий , продолжительный ( неабсолютный ) , нестерильный ( в лимф. узлах - Price ) , антиинфекционный и антитоксический

ПрЭПр 

·  В начале 20 века до 40-50х годов имел глобальное распространение . В 1918-1923г в Европе - России получил пандемическое распространение . Крупные вспышки описаны в Италии во 2ю мировую войну .

·  В послевоенное время в СССР ликвидирован , но регистрируется спорадический - болезнь Брилля - Цинссера .

·  В н.в. эндемичны по сыпному тифу , Африка , Южная Америка , но чаще умеренный климат .

·  сезонность - холодное время года ( зимне-весенний период ) - скученность.

·  социальные факторы : социальное неблагополучие , катастрофы , войны .

ПМиПЭМ

1.  ЭНаблюдение - выявление и регистрация б-ни Брилля ( серология )

2.  Выявление педикулеза и борьба с ним - очень актуально

3.  ЭОбследование - обнаружение источника инфекции , круг лиц , подвергшихся риску заражения - усиленное медицинское наблюдение 25 дней от появления больного

4.  Вакцинация в условиях высокого риска заражения

5.  Для борьбы с завшивленностью - бутадион

6.  Выписка больных из стационара через 12 дней после нормализации температуры

7.  Для экстренной профилактики м.б. использованы антибиотики

Вакцины  - сыпнотифозная химическая сухая ( белково-полисахаридно-липидный комплекс поверхн. антигена  ) - 0.5мл п/к иммунитет через 16-30 суток ;сухая живая комбинированная сыпнотифозная шт. Е - ЖКСВ-Е 0ю25 мл п/к иммунитет через 25-30 дней , ревакцинация приотрицательной РСК через 2 года .

ЭКО Pestis- чума - острое особо-опасное природно-очаговое заболевание бактериальной природы , характеризуется интоксикацией , лихорадкой , поражением лимфатической системы и легких . ТЗБ ООИ (каркнтинная) . При заражении человека в природных очагах развивается бубонная  или септическая  форма , которая может осложниться вторичной легочной чумой . Такой больной эпидемиологически чрезвычайно опасен  , т.к. заболевание способность передаваться от человека человеку как аэрозольный антропоноз . Данное природно-очаговое заболевание экологически тесно связано с блохами , осуществляющими трансмиссивнцую передачу .Зональная инфекция .

ВЭЗ