Обследование больных с заболеваниями органов дыхания

Страницы работы

18 страниц (Word-файл)

Содержание работы

Обследование больных с заболеваниями органов дыхания

Д.м.н., проф.

Обследование больных

  • Расспрос
  • Жалобы:
  • 1) боль в грудной клетке
  • патологический процесс в грудной стенке (невралгия межреберных нервов, миозиты, периоститы, остеомиелиты, перелом ребер);
  • патология органов дыхания (плевриты);
  • патология ССС (стенокардия);
  • иррадиация болей из позвоночника, органов брюшной полости (радикулит);

  • 2) кашель
  • постоянный (хр. бронхит, застой крови в легких);
  • периодический (бронхоэктатич. болезнь, коклюш, аспирация инородного тела);
  • сухой – непродуктивный - плеврит, фарингит, нач. стадия бронхита;
  • влажный = бронхит, пневмония, муковисцидоз;
  • «лающий»- ларингит;
  • беззвучный - рак, туб. гортани;
  • битональный- инородные тело в крупных бронхах, туб. грануляции;
  • кашель при физич. нагрузке - бронхиальная астма - БА;
  • ночной кашель- жел.-пищ. рефлюкс, БА;
  • спастический, приступообразный - БА, обстуктивный бронхит;
  • психогенный.

  • 3)кровохарканье
  • не значительное, в виде прожилок - рак, инфаркт легкого, актиномикоз, пневмосклероз;
  • обильное, легочное кровотечение алой кровью - бронхоэктазы, распадающаяся опухоль, туб. каверна.
  • 4) одышка
  • инспираторная - отек голосовых связок, опухоль, аспирация инородного тела;
  • экспираторная - сужение просвета бронхов, бронхиол –БА, бронхиолиты, ХОБЛ;
  • смешанная - пневмония, ателектазы, экссудативный плеврит.

Особенности сбора анамнеза при БЛЗ

  • данный эпизод –острое заболевание или обострение хронического;
  • связь заболевания с аллергией или инфекцией;
  • чем болел в прошлом?
  • вероятность генетической обусловленности болезни;
  • состояние окружающей среды: курение, жилищные условия, одежда, очаги инфекции дома;
  • отношение больного к своему заболеванию (агравация, мнительность);
  • эффект лечения в прошлом

Осмотр

  • конфигурация грудной клетки
  • а)норма:
  • коническая (нормостенический тип);
  • плоская (астенический тип);
  • цилиндрическая (гиперстенический тип)
  • б) патологические типы: ассиметричная, воронкообразная, килевидная, эмфизематозная, паралитическая.
  • позвоночник: лордоз, кифоз, сколиоз.
  • асимметричность грудной клетки:
  • увеличение объема (жидкость, воздух в плевральной полости);
  • уменьшение объема (пневмосклероз, ателектаз).

  • участие в акте дыхания.
  • Типы (грудной - реберный, брюшной - диафрагмальный, смешанный ).
  • отставание одной половины;
  • участие вспомогательной мускулатуры;
  • учащение дыхания;
  • урежение ( сон, кровоизлияние, менингит, травма);
  • учащение (лихорадка, пневмония, ателектаз).

  • патологические типы:
  • а) Куссмауля- шумное, глубокое (комы- диабетическая, печеночная, почечная);
  • б) Чейн-Стокса - постепенно углубляющиеся и учащающиеся движения затем урежаются, становятся поверхностными и чередуются паузами (нарушение мозгового кровообращения);
  • в)Биота- дыхательные движения, прерывающиеся паузами (менингоэнцефалиты, опухоли, кровоизлияния в мозг, у грудных детей - во сне).

Ощупывание (пальпация)

  • Определяется:
  • -эластичность (степень окостенения реберных хрящей);
  • -ригидность (эмфизема, массивные уплотнения легочной ткани, экссудативный плеврит),
  • -голосовое дрожание:
  • А) ослабляется – пневмоторакс, гидроторакс, обтурационный ателектаз, шварты, эмфизема;
  • Б) усиливается – полость, сообщающаяся с бронхом, инфильтрация легочной ткани, компрессионный ателектаз;
  • -болезненность-миальгия, перелом ребер, межреберная невралгия (у позвоночника, подмышечной линии, грудины)  при сгибании в больную сторону; сухой плеврит –при сгибании в здоровую сторону.

Выстукивание (перкуссия)

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Пульмонология
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
1 Mb
Скачали:
0