Классификация аномалий родовой деятельности. Причины аномалий родовой деятельности. Подготовительный (прелиминарный) период

Страницы работы

6 страниц (Word-файл)

Содержание работы

Классификация аномалий родовой деятельности (17-22%)

  1. Патологический прелиминарный период
  2. Слабость родовой деятельности (гипоактивность = инертность матки)

-  Первичная (10-16%)

-  Вторичная (2-3%)

-  Слабость потуг

  1. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность) (0,8%)
  2. Дискоординированная родовая деятельность (8-10%) (первичная, вторичная)

-  Дискоординация (поперечная, продольная) (3 степени тяжести)

-  Гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент)

-  Циркулярная дистоция

-  Судорожные схватки

Причины аномалий родовой деятельности (Е.А.Чернуха,1990г.)

  1. Чрезмерное нервно-психическое напряжение, отрицательные эмоции.
  2. Несостоятельность нейрогуморальных механизмов регуляции родовой деятельности вследствие перенесенных острых и хронических инфекционных заболеваний, эндокринной патологии, болезней нервной системы, нарушений жирового обмена.
  3. Аномалии развития и опухоли матки (седловидная, двурогая, наличие перегородки, миома и др.)
  4. Рубцово-дистрофические изменения миометрия и шейки матки.
  5. Наличие механического препятствия для прохождения плода.
  6. Многоводие, маловодие, многоплодие.
  7. Перенашивание.
  8. Нерациональное ведение родов.

Подготовительный (прелиминарный) период

  1. Формирование родовой доминанты.
  2. Изменение соотношения Э/П .
  3. Преобладание тонуса адренергической вегетативной нервной системы.
  4. Появление редких, слабых схваток (Брекстон-Гикса), базальный тонус(8-10 мм рт ст.).
  5. Развертывание нижнего сегмента, «созревание» шейки матки, выделение цервикальной слизи.
  6. Фиксация предлежащей части плода во входе в малый таз.
  7. Готовность ФПК к родам.
  8. Отслоенность нижнего полюса плодного пузыря от нижнего сегмента.

Причины аномалий родовой деятельности(С.М.Беккер, 1968 г.)

Первичная слабость родовой деятельности

  1. Анатомо-функциональная недостаточность нервно-мышечного аппарата натки:

-  Перерастяжение матки,

-  Родовая травма матки,

-  Хирургическая травма матки,

-  Опухоли матки,

-  Хронические воспалительные изменения миометрия,

  1. Гормональная недостаточность.
  2. Острые лихорадочные заболевания.
  3. Общие хронические воспалительные заболевания.
  4. Прочие причины:

-  Пониженная возбудимость нервных рецепторов,

-  Психогенные факторы,

-  Рефлекторная слабость Р.Д.

-  Авитаминоз.

Вторичная слабость родовой деятельности:

  1. Причины, вызвавшие первичную слабость родовой деятельности.
  2. Функциональная недостаточность брюшного пресса.
  3. Утомление роженицы.
  4. Неправильное ведение родов:

-  Несвоевременное вскрытие нефункционирующего плодного пузыря.

-  Ущемление губы шейки матки.

-  Неадекватное обезболивание родов.

-  Запоздалая диагностика клинического несоответствия.

-  Неадекватная родостимуляция.

  1. Относительные дистоции (тазовые и мягких тканей):

-  Анатомическое сужение таза.

-  Ригидность тканей шейки матки и влагалища.

-  Рубцовые изменения.

  1. Разные причины (сдавление петель кишечника).

Партограмма

Классификация дискоординации родовой деятельности

Признаки

Степень тяжести

1 (начальная)

2 (спастическая сегментарная дистоция)

3 (спастическая тотальная дистоция)

Состояние ВНС

Перевозбуждение симпатической и парасимпатической ВНС

Преобладание тонуса парасимпатической НС

Снижение адренергической и значительное повышение симпатической

Нарушение сократительной деятельности матки

Сокращение продольных и поперечных пучков, но сохраняется доминанта дна и поперечных

Преобладание сокращения поперечных пучков

Все волокна в состоянии тонического напряжения; спазм циркулярных пучков; тетанус матки

Базальный тонус матки

Повышен, особенно нижнего сегмента

Резко повышен во всех отделах

Резко повышен или снижен во всех отделах

Схватки

Частые, сильные, длительные, болезненные; уменьшение расслаблений и пауз между ними

Нерегулярные, частые, неравномерные, длительные, очень болезненные; отсутствие расслабления

Нерегулярные, неравномерные, редкие, фазы расслабления нет; постоянные боли нижних отделов живота

Форма матки

Овоидно-округлая

Овоидная

Узкий овоид; спастическое кольцо в теле

Предлежащая часть

Прижата

Слегка прижата, часто разгибательные предлежания

Подвижна

Характеристика шейки матки

Функциональная дистоция;

синдром Шикеле +

Функциональная и органическая ригидность;

синдром Шикеле ++;

«свисающая» дистоция

Резкая дистоция

Открытие шейки матки

Частые разрывы

Снижено

Отсутствует

Вегетативные нарушения

Не выражены

Повышение температуры, пульса, АД, гиперемия лица, тошнота, сухой язык

Повышение температуры, пульса, АД, гиперемия лица, тошнота, сухой обложенный язык

Диурез

Не нарушен

Парадоксальная ишурия

Олигурия

Анализ мочи

Без изменен

Лейкоцитурия

Белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры

Анализ крови

Без изменений

Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, гипергликемия

Лейкоцитоз, выраженный сдвиг формулы влево, чаще гипогликемия

Осложнения у роженицы

Разрывы шейки, влагалища, гипотонические кровотечения

Разрывы шейки, влагалища, матки; ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) ; ЭОВ (эмболия околоплодными водами); гипотонические кровотечения

Разрывы шейки, влагалища, матки; ПОНРП; ЭОБ; гипотонические кровотечения; акушерский шок ТЭЛА; ДВС

Осложнения у новорожденного

НМК 1-2 ст.

НМК 2-3 ст., кровоизлияния, тяжелая асфиксия - аспирация

НМК 3 ст., обширные и кровоизлияния , «шнурующие» сдавления, интра- или постнатальная смерть

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Акушерство
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
229 Kb
Скачали:
0