Классификация аномалий родовой деятельности. Причины аномалий родовой деятельности. Подготовительный (прелиминарный) период

Классификация аномалий родовой деятельности (17-22%)

1. Патологический прелиминарный период
2. Слабость родовой деятельности (гипоактивность = инертность матки)

-  Первичная (10-16%)

-  Вторичная (2-3%)

-  Слабость потуг

3. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность) (0,8%)
4. Дискоординированная родовая деятельность (8-10%) (первичная, вторичная)

-  Дискоординация (поперечная, продольная) (3 степени тяжести)

-  Гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент)

-  Циркулярная дистоция

-  Судорожные схватки

Причины аномалий родовой деятельности (Е.А.Чернуха,1990г.)

1. Чрезмерное нервно-психическое напряжение, отрицательные эмоции.
2. Несостоятельность нейрогуморальных механизмов регуляции родовой деятельности вследствие перенесенных острых и хронических инфекционных заболеваний, эндокринной патологии, болезней нервной системы, нарушений жирового обмена.
3. Аномалии развития и опухоли матки (седловидная, двурогая, наличие перегородки, миома и др.)
4. Рубцово-дистрофические изменения миометрия и шейки матки.
5. Наличие механического препятствия для прохождения плода.
6. Многоводие, маловодие, многоплодие.
7. Перенашивание.
8. Нерациональное ведение родов.

Подготовительный (прелиминарный) период

1. Формирование родовой доминанты.
2. Изменение соотношения Э/П .
3. Преобладание тонуса адренергической вегетативной нервной системы.
4. Появление редких, слабых схваток (Брекстон-Гикса), базальный тонус(8-10 мм рт ст.).
5. Развертывание нижнего сегмента, «созревание» шейки матки, выделение цервикальной слизи.
6. Фиксация предлежащей части плода во входе в малый таз.
7. Готовность ФПК к родам.
8. Отслоенность нижнего полюса плодного пузыря от нижнего сегмента.

Причины аномалий родовой деятельности(С.М.Беккер, 1968 г.)

Первичная слабость родовой деятельности

1. Анатомо-функциональная недостаточность нервно-мышечного аппарата натки:

-  Перерастяжение матки,

-  Родовая травма матки,

-  Хирургическая травма матки,

-  Опухоли матки,

-  Хронические воспалительные изменения миометрия,

2. Гормональная недостаточность.
3. Острые лихорадочные заболевания.
4. Общие хронические воспалительные заболевания.
5. Прочие причины:

-  Пониженная возбудимость нервных рецепторов,

-  Психогенные факторы,

-  Рефлекторная слабость Р.Д.

-  Авитаминоз.

Вторичная слабость родовой деятельности:

1. Причины, вызвавшие первичную слабость родовой деятельности.
2. Функциональная недостаточность брюшного пресса.
3. Утомление роженицы.
4. Неправильное ведение родов:

-  Несвоевременное вскрытие нефункционирующего плодного пузыря.

-  Ущемление губы шейки матки.

-  Неадекватное обезболивание родов.

-  Запоздалая диагностика клинического несоответствия.

-  Неадекватная родостимуляция.

5. Относительные дистоции (тазовые и мягких тканей):

-  Анатомическое сужение таза.

-  Ригидность тканей шейки матки и влагалища.

-  Рубцовые изменения.

6. Разные причины (сдавление петель кишечника).

Партограмма

Классификация дискоординации родовой деятельности