Медицина \ Фтизиопульмонология

Патогенез туберкулеза. Определение туберкулеза. Патогенность и вирулентность. Патогенные микобактерии

Страницы работы

4 страницы (Word-файл)

Посмотреть все страницы

Скачать файл

Фрагмент текста работы

ПАТОГЕНЕЗ ТУБЕРКУЛЕЗА
Определение туберкулеза

· Туберкулез (tuberculosis) – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной клинической картиной

По данным ВОЗ:

· Около 1/3 населения мира инфицированы МБТ

· 8-10% из числа инфицированных заболевают туберкулезом (в том числе 8-10 млн. человек – ежегодно)

· 1,7 млн. ежегодно умирают (98% в развивающихся странах)

Этиология туберкулеза (современная классификация)

· Отряд Actinomycetalis

· Семейство Micobacteriacea

· Род Micobacterium

Патогенные микобактерии

· Патогенность и вирулентность

· Патогенность МБТ является видовым признаком и связана с их способностью вызывать в организме человека и животных специфические поражения

· Вирулентность – степень патогенности (индивидуальная характеристика каждого штамма МБТ)

Морфология МБТ

· Палочки 1-4 мкм, ширина 0,3 мкм

· Неподвижны

· Не образуют спор и капсул

· 3-х слойная клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана и ее производные (мезосома, цитоплазма, нуклеотид)

Морфология МБТ
Морфология МБТ
Флуоресцентная микроскопия (окраска аурамином)
Химический состав МБТ (липиды)
Более 60% сухой массы
Определяют нестандартность свойств МБТ
Миколовые кислоты
фиксированные в клеточной стенке (гидрофобность, кислото- и спиртоустойчивость)
свободные гликолипиды (вирулентность, рост, размножение, гранулемы)
Химический состав МБТ (углеводы)
15% сухой массы
Стимулируют образование АТ
Полисахариды - липоарабиноманнан (взаимоотношения МБТ и макрофагов)
Химический состав МБТ (белки)
Около 30% сухой массы
Туберкулопротеины
Носители антигенных свойств
Химический состав МБТ
Тинкториальные свойства МБТ
Плохо окрашиваются по Граму
Кислотоустойчивость – избирательная окраска по Цилю-Нильсену (красные палочки на голубом фоне)
Тинкториальные свойства МБТ
Физиология МБТ
Аэробы
Мезофилы (оптимально +37°С)
Размножение медленное (14-16 часов)
Специальные среды (Левенштейна-Йенсена, Гельберга, Финна) – 4-6 недель
Жидкие среды – рост на поверхности
Микроколонии – «жгуты» – корд-фактор
Образование «жгутов» в микрокультуре МБТ
Воздействие внешней среды
Очень устойчивы (естественные условия – несколько месяцев)
УФО – 2-3 минуты
Кипячение – 5-10 минут
Хлорсодержащие растворы – 3-5 ч.
Радиация не действует
Хирургические маски не защищают от заражения МБТ
Изменчивость МБТ
Морфологическая (L-формы, фильтрующиеся, зернистые формы)
Тинкториальная (некислотоустойчивые)
Культуральная (изменение морфологии и цвета культур на стандартных средах)
Биологическая (степень вирулентности – БЦЖ)
Лекарственная устойчивость МБТ
Первичная (у не леченных больных)
Вторичная (при неадекватной терапии)
Монорезистентность (ЛУ к одному препарату)
Полирезистентность (ЛУ к двум и более препаратам)
Эпидемический процесс туберкулеза
Источник инфекции – больной БК+
Пути заражения – аэрогенный

· - энтеральный

· - контактный

· - внутриутробный

Восприимчивость населения (врожденная естественная резистентность, м.б. повышена за счет вакцинального иммунитета)
Источник инфекции
Этапы развития туберкулезного процесса
I период – первичный туберкулез

· - Доаллергическая стадия (латентный микробизм)

· - Аллергическая стадия (вираж, возможна туберкулезная интоксикация)

· - Морфологическая (анатомическая) стадия (ПТК, ТВГЛУ)