Патофизиология боли. Патогенетические механизмы развития и проявления патологической боли. Боль. Общая характеристика. Определение понятий «физиологическая и патологическая боль»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

                                       Кафедра   патологии

                                                 курс патофизиологии

                                    Утверждено на заседании кафедры

                                    протокол N____ от"____"_____2000г.

                                   зав.кафедрой патологии, доц.

                                    _____________

ТЕМА: Патофизиология боли

Учебно-методическая разработка

для студентов

Автор:

Гомель, 2000 г.

.

1.АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Боль является важным компонентом целого ряда патологических состояний.  В отличие от физиологической боли, которая сигнализирует о повреждающих воздействиях или о развитии патологических изменений в тканях  и  вызывает  защитные  адаптивные  реакции, направленные на  устранение повреждающих факторов,  патологическая боль имеет дизадаптивное или патогенное значение для  организма,  она  сама  вызывает нарушение деятельности и повреждение органов и систем. В связи с этим особую важность приобретает четкое  представление  особенностей проявления и механизмов осуществления патологической  боли.

2. Цель занятия:  Изучить  патогенетические механизмы развития и проявления патологической боли

3. Задачи:

1.  Знать центральные и периферические механизмы боли.

2.  Иметь представление о сущности современной теории боли.

3.  Знать  принципиальную  организацию  патологической  алгической системы.

4.   

5.   

6.   

Основные учебные вопросы (план)

1.  Боль. Общая характеристика. Определение понятий «физиологическая и патологическая боль».

2.  Основные проявления патологической боли.

3.  Современные теории  патологической боли. Нейрохимические механизмы боли.

4.  Источники и механизмы формирования патологической боли.

5.  Характеристика патологической алгической системы.

6.  Принципы лечения патологической боли.

7.  Антиноцицептивная система организма.

5. Вспомогательные материалы по теме:

Главным биологическим  критерием,  отличающим патологическую боль от физиологической,  является ее дизадаптивное и  патогенное  значение для организма.

Непреодолимая, тяжелая,  хроническая патологическая боль  вызывает психические и  эмоциональные расстройства и дезинтеграцию деятельности ЦНС, нередко она приводит к суицидальным попыткам.  Нарастающая по интенсивности патологическая  боль влечет за собой:

- после первоначального подъема резкое падение содержания катехоламинов в надпочечниках и сердце,

- истощение симпато- адреналовой системы,

- значительное  ослабление сократительной функции миокарда вплоть до дилатационного паралича сердца,

- регионарные и системные нарушения микроциркуляции.

Хроническая патологическая боль вызывает дистрофические  изменения тканей, нарушения вегетативных функций и деятельности эндокринной системы, вторичный иммунный дефицит.

К разряду патологической боли по своему биологическому  значению, кроме хронической, относится и сравнительно кратковременная, но интенсивная боль, возникающая при обширной травме и разрывах нервов, такая боль способна вызвать шок.

Проявления патологической боли

Патологическая боль проявляется в виде ряда характерных признаков и феноменов, которых нет при физиологической боли. К признакам патологической боли относятся

-5  каузалгия (интенсивная, жгучая, нередко непереносимая боль)

-6  гиперпатия (сохранение сильной боли после прекращения провоцирующей стимуляции)

-7  гипералгезия (интенсивная боль при легком ноцицептивном раздражении зоны повреждения (первичная гипералгезия) либо соседних и даже отдаленных зон (вторичная  гипералгезия)

-8  аллодиния (провокация боли при действии неноцицептивных, различных по модальности, например, тактильных и других раздражений)

-9  расширение и появление новых рецепторных зон, стимуляция которых вызывает приступы боли

-10  отраженные боли

-11  возникновение при болевых синдромах приступов боли в результате действия дистантных раздражителей (например, сильный звук)

-12  постоянная, непреходящая боль, независимая от стимуляции

-13  сплонтанные приступы боли без провокации

-14  нарастание интенсивности боли во время спровоцированного или спонтанного приступа

-15  особенности протекания приступов боли: нередко взрывное начало и почти мгновенное достижение максимума либо медленное нарастание интенсивности и др.

-16  anesthesia dolorosa- ощущение боли в зонах, лишенных болевой чувствительности после перерыва либо перерезки нервов или дорсальных корешков

-17  фантомный болевой синдром- ощущение боли в несуществующей