Физическое развитие. Нарастание длины тела ребенка на первом году жизни. Нарастание массы тела ребенка на первом году жизни

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Физическое развитие — совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость и дееспособность. Каждому возрастному периоду индивидуального развития соответствует определенная степень физического развития. Изучение последнего основывается на использовании антропометрических методов исследования таких показателей, как длина тела, масса тела, окружность головы, окружность грудной клетки и других, и оценке их соответствия полу и возрасту обследуемого с помощью таблиц.

Физическое развитие является одним из важнейших показателей состояния здоровья, определение которого не требует больших материальных затрат и времени, а информативность его велика. Определенное влияние на физическое развитие оказывают наследственность, социально-экономические условия, питание, занятия физической культурой и т.д.

Наиболее важное значение имеет оценка физического развития у детей и подростков при проведении диспансеризации. Она позволяет выявить наиболее ранние признаки таких заболеваний, как ожирение, нанизм, а также нарушения питания, неблагоприятные социально-экономические условия.

Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным по сравнению с другими показателями физического развития. Наибольший темп роста отмечается у детей на первом году жизни, в 5—7 лет и в препубертатном периоде (табл. 1).

Таблица 1

Нарастание длины тела ребенка на первом году жизни

В дальнейшем (до 12 лет) для определения длины тела можно пользоваться формулой: Длина тела (см) = 77+ (число лет x 6), где 77 — длина тела ребенка в 1 год.

Масса тела —наиболее лабильный показатель, который может изменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических нарушений, ряда экзогенных причин (питание, режим). Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде (табл. 2).

Таблица 2

Нарастание массы тела ребенка на первом году жизни

В дальнейшем массу дела у детей можно определять также по формулам: у детей до 6 лет: Масса тела (кг) = 10 + 2n, где 10 — масса тела ребенка в 1 год, n — число лет; у детей от 7 до 12 лет: Масса тела (кг) = (7n –5)/2, гдеn — число лет.

Окружность головы. При рождении окружность головы у доношенных детей составляет 33—34,5 см. У детей первого года жизни она увеличивается ежемесячно на 1 см. Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 5 годам она равна 50 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.

Окружность грудной клетки. При рождении окружность грудной клетки у детей — 33-35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет 1,25—1,5 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—18 см, затем интенсивность нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год.

Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этнической принадлежности ребенка и климатогеографических условий проживания. Такие нормативы разработаны для Республики Беларусь (1989—1997 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка физического развития детей может быть оценена по центильным таблицам (приложения 1—4).

Оценка физического развития по этим таблицам проводится стандартным способом. В первой графе указан возраст ребенка. При проведении оценки находят интервал, в который попадает возраст обследуемого, и выбирают строку, содержащую верхнее значение интервала. Вторая и последующие графы таблиц используются для центильной оценки физического развития. В приложении 5 приведены варианты заключений, которые могут быть получены при сопоставлении результатов центильного оценивания масса и длины тела.

ПСИХО-МОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ

С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд безусловных рефлексов