Конечные точки. Продолжительность госпитализации; смертность.
Результаты. Инфузия препарата не сопровождалась улучшением субъективного и клинического статуса пациентов, но вместе с тем приводила к достоверному росту новых случаев мерцательной аритмии и стойкой гипотонии.
Заключение. Инфузия милринона не может быть рекомендована к рутинному использованию у пациентов с острой и обострением хронической СН, не имеющих прямых показаний для назначения вазопрессорных и инотропных агентов.
REMATCH
(Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for Treatment of Chronic Heart failure)
Цель. Оценить влияние длительного применения портативного аппарата искусственного ЛЖ на выживаемость и качество жизни у пациентов с СН тяжелой СН.
Больные. 129 пациентов с IV ФК и ФВ ЛЖ <25%, которым по тем или иным причинам не показана трансплантация сердца.
Вмешательство. Имплантация портативного аппарата вспомогательного кровообращения на фоне медикаментозной терапии (n=68) или только оптимальная медикаментозная терапия (включая внутривенные инотропные агенты, n=61).
Конечные точки. Смертность; серьезные побочные эффекты.
Результаты. В группе искусственного кровообращения снижение общей смертности составило 48% (р=0,001). Через год наблюдения в группе искусственного ЛЖ выживаемость составила 52%, в группе контроля - 25% (р=0,002), через 2 года - соответственно 23 и 8% (р=0,09). Имплантация аппарата искусственного кровообращения сопровождалась достоверным улучшением показателей качества жизни спустя 1 год.
У пациентов с аппаратом в 2,35 раза чаще отмечалось развитие серьезных побочных эффектов по сравнению с группой медикаментозной терапии, главным образом, за счет инфекционных и геморрагических осложнений, связанных с имплантацией аппарата.
Заключение. Имплантация искусственного ЛЖ у пациентов с тяжелой СН сопровождается улучшением прогноза и качества жизни и может быть рассмотрена в качестве альтернативного лечения у таких пациентов, не являющихся кандидатами для операции по пересадке сердца.
MIRACLE
Цель. Оценить клиническую эффективность ресинхронизации электрической деятельности сердца у пациентов с тяжелой СН.
Больные. 266 пациентов с III-IV ФК и продолжительностью QRS>130 мсек.
Вмешательство. Всем пациентам был имплантирован трехкамерный кардиостимулятор, после чего у 132 человек он был оставлен в неработающем режиме (группа контроля); период наблюдения - 6 месяцев.
Конечная точка. Комбинированный показатель улучшения (снижение ФК СН или улучшение глобальной оценки пациентом своего состояния), ухудшения (смерть, госпитализация или выбытие из исследования по причине обострения СН, повышение ФК СН или ухудшение глобальной оценки) или отсутствия изменений в клиническом статусе.
Результаты. У пациентов из группы вмешательства по сравнению с контрольной группой чаще отмечалось клиническое улучшение (соответственно 63 против 38%) и реже - ухудшение (22 и 29%; в обоих случаях р<0,001), главным образом за счет снижения смертности и частоты госпитализаций и выбытия из исследования по поводу ухудшения течения СН.
Заключение. Ресинхронизация электрической деятельности сердца оказывает благоприятное влияние на клиническое течение заболевания у пациентов с тяжелой СН и расширением комплекса QRS.
MADIT-II (Multicenter Autonomic Defibrillator Implantation Trial)
Цель. Оценить влияние имплантированного кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) на смертность у пациентов с выраженной дисфункцией ЛЖ и желудочковыми нарушениями ритма сердца.
Больные. Около 1200 пациентов спустя, как минимум, 1 месяц после ИМ с ФВ ЛЖ 30% и >10 желудочковыми экстрасистолами в час и не имеющих прямых показаний для постановки ИКД.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.