Конечные точки. Первичная - комбинированный показатель общей смертности, всех случаев нефатального ИМ и инсульта; вторичные - частота развития ВС, ИМ, церебро-васкулярных событий, геморрагий, госпитализаций, окклюзий сосудов.
Результаты. Между всеми 3 группами сравнения не было зарегистрировано сколь-нибудь достоверных различий по влиянию на первичную точку. Тем не менее, прием варфарина ассоциировался с меньшей продолжительностью госпитализации, вероятно, за счет менее продолжительного нахождения пациентов в условиях постельного режима.
Заключение. Рутинное назначение антитромботических препаратов всем пациентам с СН не сопровождается снижением риска развития основных сердечно-сосудистых событий.
HPS (Heart Protection Study).
Цель. Оценить эффективность ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы симвастатина в снижении заболеваемости и смертности пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
Больные. 20536 пациентов с тем или иным сосудистым заболеванием (или с высоким риском развития) и уровнем общего холестерина >3,5 ммоль/л. Допускалось участие и пациентов, имевших СН (за исключением тяжелой ее формы).
Вмешательство. Симвастатин 40 мг/сут или мультивитаминный комплекс (b-каротин 20 мг/сут + витамин С 250 мг/сут + витамин Е 600 мг/сут) или плацебо; период наблюдения - 5 лет.
Конечные точки. Общая смертность; сердечно-сосудистая заболеваемость (любое коронарное событие, инсульт или потребность в реваскуляризации миокарда).
Результаты. Прием симвастатина сопровождался снижением риска смертности на 12% (р<0,001), что соответствовало спасению 3 жизней в год на 1000 леченных больных. Витаминный препарат не отличался сколь-нибудь значимым образом от плацебо. В группе симвастатина наблюдалось меньшее количество смертельных исходов по причине СН (различие не достоверно).
Хотя авторы не приводят отдельную информацию по пациентам, исходно имевшим СН, тем не менее, в подгруппе лиц, получавших иАПФ (что может являться косвенным маркером наличия СН), была зарегистрирована тенденция к снижению эффективности симвастатина, чем в целом по группе.
Заключение. Испытание HPS оказалось мало информативным в вопросе эффективности и безопасности использования статинов у пациентов с СН.
LIDO
(Levosimendan Infusion versus Dobutamine).
Цель. Оценить эффективность и безопасность ингибитора фосфодиэстеразы со свойствами синситизатора кальция левосимендана в сравнении с добутамином у пациентов с тяжелой СН.
Больные. 203 пациента с низким сердечным выбросом (СИ <2,5 л/м2) и повышенным ДЗЛА (>15 мм рт.ст.).
Вмешательство. Инфузия левосимендана или добутамина на протяжении, как минимум, 2 часов.
Конечные точки. Первичная - повышение СИ, как минимум, на 30% и снижение ДЗЛА на 25% и более по сравнению с исходным значением; вторичные - неблагоприятные события; 6-месячная смертность.
Результаты. Первичная конечная точка, отражающая гемодинамическое улучшение, была достигнута в 28% случаев в группе левосимендана и в 15% в группе добутамина. Инфузия левосимендана ассоциировалась с меньшей частотой развития неблагоприятных событий и смертельных исходов.
OPTIME-CHF
(Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous Milrinone for Exacerbations of Chronic Heart Failure)
Цель. Определялась эффективность и безопасность внутривенной инфузии ингибитора фосфодиэстеразы милринона у пациентов с острой или обострением хронической СН.
Больные. 951 пациент с острой или обострением хронической СН, у которых отсутствуют прямые показания для инфузии вазопрессорных и инотропных агентов.
Вмешательство. Инфузия милринона или плацебо в течение 48 часов; период наблюдения - 60 дней.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.