19.03.20. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7С, ЧСС 75/мин, АД 120/70 мм. рт. ст. на обеих руках. Тоны ясные ритмичные. ЧДД 17/мин. Дыхание везикулярное. Молочные железы мягкие, набухшие, соски чистые. Живот при пальпация мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Матка плотная, расположена на уровне пупка. Лохии в умеренном количестве, кровянистые. Стул и диурез в норме. Наружные половые органы, промежность, задний проход, швы без патологических изменений.
Назначение:
· Туалет наружных половых органов
· Общий анализ крови, общий анализ мочи
· Искусственное вскармливание
· Общий анализ крови, мочи.
20.03.20. Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Температура 36,6С, ЧСС 80/мин, АД 115/75 мм. рт. ст. на обеих руках. Тоны ясные ритмичные. ЧДД 16/мин. Дыхание везикулярное. Молочные железы мягкие, набухшие, соски чистые. Живот при пальпация мягкий, безболезненный. Матка плотная, расположена у лона. Лохии скудные, кровянистые. Стул и диурез в норме. Наружные половые органы, промежность, задний проход, швы без патологических изменений.
Узи: полость матки свободная
Назначение:
· Туалет наружных половых органов
· Наблюдение
Начало регулярных схваток 18.03.20 3:00 мин.
Длительность первого периода 10 часов.
Излитие околоплодных вод 18.03.20 12:00 мин.
Длительность безводного периода 1 час 40 минут.
Начало второго периода 18.03.20 13:00 мин.
Длительность второго периода 40 мин.
Рождение плода 18.03.20 13:40 мин.
Рождение последа 13:55 мин.
Длительность 3 периода 15 мин.
Общая продолжительность родов: 10 часов 55 минут.
Общая кровопотеря в родах 450 мл.
В результате проведённых профилактических мероприятий осложнений в родах и послеродовом периоде не наблюдалось. Анестезия медикаментозная осуществлена эффективно. Прогноз родов оправдался – роды проведены через естественные родовые пути самопроизвольно.
Эпикриз
а а а, 20 лет, поступила 15.03. 10.00 с жалобами на на наличие периодических слабоинтенсивных болей внизу живота, пояснице. Диагноз при поступлении – беременность 38-39 недель, срочные роды, первый период. Продольное положение, первая позиция, передний вид, головное предлежание. ВИЧ-инфекция, гепатит С, субклиническая тромбоцитопения, крупный плод, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Родовая деятельность началась 18.03. в 3.00. Длительность первого периода 10 часов. Излитие околоплодных вод 18.03.20 12:00 мин. Длительность безводного периода 1 час 40 минут. Начало второго периода 18.03.20 13:00 мин. Длительность второго периода 40 мин. Рождение доношенного плода мужского пола 18.03.20 13:40 мин. Рост – 57 см, вес – 4450 г. Апгар 7-8. Рождение последа 13:55 мин. Операции – кюретаж полости матки, амниотомия, ушивание разрыва правой большой половой губы. Длительность 3 периода 15 мин. Общая кровопотеря в родах 450 мл. Общая длительнось родов 10 часов 45 минут. Послеродовый период протекает без осложнений. Состояние родильницы ко дню окончания курации удовлетворительное. Жалоб нет. Температура 36,6С, ЧСС 80/мин, АД 115/75 мм. рт. ст. на обеих руках. Тоны ясные ритмичные. ЧДД 16/мин. Дыхание везикулярное. Молочные железы мягкие, набухшие, соски чистые. Живот при пальпация мягкий, безболезненный. Матка плотная, расположена у лона. Лохии скудные, кровянистые. Стул и диурез в норме. Наружные половые органы, промежность, задний проход, швы без патологических изменений. Выписка - 24.03. Рекомендовано: уход за молочными железами, обработка сосков, уход за наружными половыми органами. Посещение женской консультации до окончания послеродового отпуска. Продолжительность послеродового отпуска – 70 дней. Вскармливание искусственное. Через 2 месяца – осмотр акушера-гинеколога. Воздерживаться от половой жизни 2 месяца. Необходимо посещение инфекциониста.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.