Академическая история родов. Течение и осложнения настоящей беременности. Исследование по системам. Специальное акушерское исследование, страница 5

13:30: Произведена пудендальная анестезия раствором лидокаина 2,0 с каждой стороны. После прорезывания головки произошел поворот туловища плода, его лицо повернуто к правому бедру матери – позиция 1. Рождение заднего и переднего плечиков, туловища и ножек без затруднений. Задние воды отошли в умеренном количестве, светлые.

13:40 мин: ребенок родился живым, доношенным, мужского пола. Масса тела 4450г, длина тела 57 см, окружность головки 34см, окружность груди 33 см. Состояние ребенка удовлетворительное. Слизь из верхних дыхательных путей и носоглотки удалена. Ребенок закричал сразу, крик громкий. Кожные покровы розовые. Движения активные. На пуповину наложено 2 зажима, участок между ними обработан 5% растором иода и пересечён. Наложена скобка ина. Для профилактики бленореи произведена обработка глазных щелей Sol. Albucidi 30%, произведен первый туалет новорожденного. Родовая опухоль, травмы, уродства отсутствуют. Конфигурация головы долихоцефалическая.

Оценка признаков зрелости плода по шкале Апгар:

·  Третий период родов 18.03.

13.55: признаки отделения последа (Альфельда, Клостнера-Чукалова, Шредера) положительные, т.е. отделение последа произошло самостоятельно. Центральное отделение.

Признак Шредера: форма матки округлая, дно матки на уровне пупка, отклонено вправо.

Признак Альфельда: отслоившаяся плацента опускается во влагалище, лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опускается на 10см.

Признак Клостнера-Чукалова: при надавливании на надлобковую область пуповина не втягивается во влагалище.

Материнская поверхность последа со множественными петрификатами, добавочные дольки отсутствуют. Пуповина – 50 см. Оболочки с разрывами. Внутривенно введен окситоцин 1,0. Общая кровопотеря в родах равна 450 мл. Произведен туалет наружных половых органов р-ром фурацилина. Родовые пути осмотрены в зеркалах. Показано выскабливание матки. Шейка фиксирована пулевыми щипцами, кюреткой произведено выскабливание полости матки, удалены сгустки крови, остатки плаценты. Шейка матки – целая, промежность – целая. Разрыв правой большой половой губы наложено 2 кетгутовых шва. Матка плотная, кровянистые выделения. Состояние родильницы удовлетворительное, жалоб нет. Пульс 78/мин, АД 120/75 мм. рт. ст. на обеих руках.

14:10: состояние удовлетворительное, жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Пульс 75уд/мин, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД 120/80 мм. рт. ст. на обеих руках. ЧДД 15/мин. Матка сократилась одномоментно. Выделилось 300 мл кровянистых выделений со сгустками. Положен пузырь со льдом на низ живота. Общая кровопотеря в родах равна 450 мл.

16:10: транспортирована в послеродовое отделение в удовлетворительном состоянии. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Пульс 80 уд/мин, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД 120/80 мм. рт. ст. на обеих руках. ЧДД 15/мин. Матка плотная, на уровне пупка, кровянистые выделения умеренные. Трисоль 400  + окситоцин 2,0 в вену капельно. Этамзилат натрия 12,5% 2,0 + физ. раствор 10,0 в вену фракционно.

                                         Заключительный диагноз.

Первые роды, срочные. Сопутствующие заболевания – ВИЧ-инфекция, гепатит С, тромбоцитопения. Осложнение – разрыв правой большой половой губы. Операции: амниотомия 12:00, кюретаж матки 14:00 18.03., лабиорафия 14:00.

                                                              Дневники