Современные методы лечения острых отравлений. Принципы лечения. Общие принципы неотложной помощи при поражениях ОВ и острых отравлениях

5. Современные методы лечения острых отравлений. Принципы лечения.

Перед рассмотрением общих принципов неотложной помощи при поражениях боевыми ОВ и при острых отравлениях необходимо остановиться на профилактике поражений.

Известно, что проникновение яда или ОВ в организм может произойти различными путями, поэтому профилактика поражений прежде всего направлена на предупреждение попадания ОВ или яда в организм.

При ингаляционном пути поражения это достигается использованием общевойскового фильтрующего или ионизирующего противогазов.

Для предупреждения проникновения ОВ через кожные покровы используются индивидуальные средства защиты кожи:

-ОЗК (общевойсковой защитный комплект);

-ОКЗК (общевойсковой комплексный защитный костюм);

-Л-I – легкий защитный комплект;

-ПЗК – пленочный защитный комплект;

В целях обеззараживания (дегазации) ОВ, попавших на кожные покровы –  с помощью индивидуальных противохимических пакетов (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10 и др.) проводится частичная санитарная обработка. А в случае необходимости – полная санитарная обработка.

Для дегазации ОВ, попавших  на личное обмундирование и снаряжение, на табельном оснащении у каждого военнослужащего имеется индивидуальные дегазационные пакеты (ИДП) и дегазационные пакеты сухие (ДПС).

Т.о., и это особенно надо подчеркнуть, своевременное и правильное использование индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожных покровов, табельных средств частичной санитарной обработки – надежно предупреждает человека от поражения отравляющими веществами. Это предполагает знание и умение практического использования каждым военнослужащим индивидуальных средств защиты и табельных средств медицинского оснащения.

Общие принципы неотложной помощи при поражениях ОВ и острых отравлениях

Несмотря на большое количество ядовитых веществ и разнообразную клиническую картину отравлений, можно наметить общие принципы неотложной терапии при острых отравлениях.

Соответственно этим принципам, включающим энтологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию, при лечении отравлений преследуются следующие цели:

1.Прекращение действия ОВ или яда на организм и немедленное выведение из организма как не всосавшегося, так и всосавшегося яда;

2.Срочное обезвреживание яда в организме с помощью специфических медикаментозных средств (антидотная терапия);

3.Борьба с гипоксией – оксигенотерапия;

4.Симптоматическая, поддерживающая терапия, направленная на устранение опасных для жизни проявлений интоксикации:

а)  восстановление и поддержание жизненно важных функций организма (сердечно-сосудистой, дыхательной), б) восстановление и поддержание постоянства внутренней среды организма (восстановление водно-солевого, кислотно-щелочного, витаминного, гормонального баланса), в) предупреждение поражений и лечение отдельных органов и систем, г) устранение отдельных синдромов вызванных ядом (судороги, боль и др.)

5.Профилактика осложнений.

Значение общих принципов лечения при отравлениях неодинаково. В одних случаях главным является удаление яда из организма, в других – его нейтрализация или симптоматическая терапия. Лучший лечебный эффект будет наблюдаться при применении всего комплекса перечисленных мероприятий.

6.Комплексное лечение пораженных ОВ, СДЯВ.

Больным при поражении ОВ и СДЯВ жизненно необходимо проведение:

-мероприятий, направленных на выведение яда из организма;

-симптоматическая терапия;

-интенсивные реанимационные мероприятия.

При попадании ОВ на кожу важнейшим условием предотвращения поражения является своевременное проведение частичной санитарной обработки с помощью ИПП-8 или подручными растворами. Это мероприятие является не только профилактическим, но и лечебным, входит в перечень мероприятий первой медицинской помощи. С этой же целью проводится обработка личного обмундирования и оружия табельными средствами медицинского оснащения – дегазационными пакетами сухими (ДПС) и индивидуальными дегазационными пакетами (ИДП). При необходимости личному составу проводится полная санитарная обработка – путем помывки горячей водой с мылом и последующей заменой белья и обмундирования.

При ингаляционном поражении - пораженному немедленно одевается противогаз и проводится эвакуация из зараженной атмосферы.

При пероральном поражении - зондовое промывание желудка, активированный уголь внутрь, высокие сифонные клизмы. Обязательным и экстренным мероприятием при пероральных отравлениях является промывание желудка через зонд. Промывание проводится даже спустя 10-12 часов после отравления, особенно у больных с суицидальными попытками, которые могут скрывать время отравления.

С целью адсорбции яда, находящегося в желудке, применяют активированный