Инфекционный эндокардит. Диагностические критерии в зависимости от патогенетической формы. Принципы лечения больных ИЭ (консервативного и хирургического)

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2

                                                           УТВЕРЖДЕНО НА

                                                                      ЗАСЕДАНИИ КАФЕДРЫ

                                                                       ПРОТОКОЛ № _________

                                                                  «___»_____________  _______

ТЕМА:ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

КУРС 4

ЦИКЛ: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ.

АВТОР: КОЛЛЕКТИВ СОТРУДНИКОВ

КАФЕДРЫ

ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ    № 2

ГОМЕЛЬ, 1999 Г.

Введение

ИЭ- это самостоятельное заболевание , характеризующееся  воспалительным поражением клапанных структур, пристеночного эндокарда, эндотелия в зоне врожденного порока, магистральных сосудов, обусловленного прямым внедрением инфекционного агента в ткани и протекающие остро или подостро по типу сепсиса с циркуляцией возбудителя в крови, иммунопвтологическими изменениями  и развитием тромбоэмболических и других осложнений.

Наиболее распространен ИЭ в возрастной популяции 20-50 лет. Особенностью современного ИЭ является  частые развития заболевания в пожилом и старческом возрасте- более 20% всех случаев. Еще одна особенность- увеличение количества больных с первичной формой заболевания( более 50%).

Цель занятия:

Научить студентов основным диагностическим критериям в постановке диагноза ИЭ, принципам лечения  и основам профилактики.

Задачи:

1.  В ходе практического занятия повторить  АФО сердечно-сосудистой системы.

2.  Повторить фармакологию АВ препаратов.

3.  3.Изучить основные этиологические  факторы, приводящие к развитию ИЭ.

4.  Ознакомить студентов с основами патогенеза развития ИЭ.

5.  Дать студентам современную  классификацию ИЭ.

6.  Научить студентов особенностям проявления клинической картины ИЭ, в зависимости от возбудителя и варианта течения.

7.  Ознакомить студентов с ведущей органной патологией при ИЭ.

8.  Дать  студентам основные  диагностические критерии в зависимости от патогенетической фазы ИЭ (инфекционно-токсическая, иммуновоспалительная, дистрофическая).

9.  Изучить принципы лечения больных ИЭ.

10. Дать студентам принципы профилактики ИЭ.

Студент должен знать:

1.   АФО сердечно-сосудистой системы.

2.  Современные представления об ИЭ (определение, этиология, эпидемиология, патогенез).

3.  Классификация ИЭ.

4.  Клиническая симптомы в зависимости от варианта течения, возбудителя и патогенетической формы.

5.  Проявления ведущей органной патологии со стороны сердца, сосудов, почек, печени, селезенки, нервной системы.

6.  Диагностические критерии в зависимости от  патогенетической формы.

7.  Принципы лечения больных ИЭ (консервативного и хирургического)

8.   Принципы профилактики и реабилитации больных ИЭ.

Студент должен уметь:

1.   Провести физикальное исследование больного.

2.  Сформулировать диагноз в соответствие с современными    классификациями ИЭ.

3.   Правильно интерпретировать данные;

-ОАК, ОАМ.

-БАК.

-исследование гемокультуры

-иммунологического исследования

-ФКГ

-Эхо-КГ

-Rо –исследования сердца

4.  Назначить план обследования больного.

5.  Провести дифференциальную диагностику  с различными   заболеваниями, сопровождающимися высокой лихорадкой, и    поражением внутренних органов.

6.   Правильно составить план лечения больного ИЭ с учетом   возбудителя и варианта течения.

Практические навыки:

1.Собрать анамнез у больного.

2.Провести пальпацию, перкуссию, аускультацию

3.Показания и методика  исследования гемокультуры на стерильность с определением АВ чувствительности.

                ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

подлежащие обсуждению в ходе практического занятия

1.  Современные представления об ИЭ

-Определение

-   этиология

-   патогенез

2.  Классификация ИЭ.

3.  Клиническая картина ИЭ.

4.  Основные диагностические критерии в зависимости от патогенетической фазы.

-Клинические

-Лабораторные

5.  Основные и дополнительные методы исследования

-Эхо-КГ

-ЭКГ

-Rо- графия

6.  Клинические проявления при поражении внутренних органов  у больных ИЭ.

7.  Диф. диагностика ИЭ с заболеваниями:

-самостоятельными заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

-заболеваниями системы крови

-активным ревмопроцессом

-СКВ

8.  Основные принципы лечения больных ИЭ.

9.  Показания к хирургическому лечению.

10. Основы реабилитации и диспансерного наблюдения.

11. Принципы профилактики ИЭ.

ВСПОМАГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

1 Истории болезни больных ИЭ

2. Таблицы.

3.  Данные инструментальных и лабораторных методов обследования

4.  Лекарственные препараты применяемые для лечения ИЭ.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА УСВОЕНИЕМ ТЕМЫ:

Ход занятия осуществляется в соответствие с данными методическими указаниями. Основным методом контроля подготовки студентов является опрос с корректирующими комментариями преподавателя. В первой части занятия возможно проведение тест-контроля  по рассматриваемой теме. В семинарской части занятия выборочно обсуждаются вопросы, сложные для понимания студентов и носящие преимущественно теоретический характер. Обязательно требуется подчеркивать фундометтальные положения по обсуждаемой теме. При клиническом разборе обращать внимание на деонтологические  особенности курации больных. В процессе клинического разбора в порядке осуществления диагностики, диф. диагностики и формулирования диагноза, выбора лечения, профилактики