КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Определение: Казеозная пневмония характеризуется наличием в легочной ткани обширной воспалительной реакцией по типу острого казеозного (творожистого) распада с формированием гигантской полости или множественных каверн, сопровождающихся массивным бактериовыделением и тяжелым клиническим течением.
Частота и удельный вес. В настоящее время казеозная пневмония встречается чаще (от 2-3% до 5-6%) среди вновь выявленных больных и состоящих на диспансерном учете. С 1996 года в классификации туберкулеза казеозная пневмония выделена в самостоятельную клиническую форму.
Патогенез. Казеозная пневмония может быть как самостоятельным проявлением болезни, так и осложнением при прогрессировании инфильтративного, диссеминированного и фиброзно-кавернозного туберкулеза. Но всегда обязательно является следствием резкого снижения иммунобиологического состояния организма (ареактивного состояния). Проба Манту, как правило, отрицательная — «отрицательная анергия».
Различают казеозную пневмонию двух типов по происхождению:
1) лобарную (долевую) одностороннюю;
2) лобулярную (дольковую) двустороннюю.
Клиника и диагностика.
1. Тяжелое или крайне тяжелое состояние больного.
2. Острое начало или бурное течение.
3. Выраженные симптомы туберкулезной интоксикации.
4. Определяются массивные катаральные изменения в легких.
5. Выраженные гематологические изменения в лейкоцитарной формуле, СОЭ, биохимическом анализе.
6. Массивное бактериовыделение (как правило, МВТ определяются бактериоскопически).
Прогноз и исход. Чаще всего смертельный исход от интоксикационного синдрома или инвалидность с пожизненным фиброзно-кавернозным туберкулезом. Редко формируется цирроз легких с дыхательной недостаточностью. Крайне редко наступает выздоровление с большими остаточными туберкулезными изменениями.
Казеозная пневмония развивается у лиц с резко сниженными защитными силами, низким общим и тканевым иммунитетом и при высокой интоксикации (болезнь Боткина, сахарный . диабет и др.).
Казеозная пневмония характеризуется: 1) быстрым распространением процесса лимфо-, бронхогенным и контактным путем; 2) на месте внедрения инфекции сразу развивается казеозный процесс; 3) поражаются все отделы легкого; 4) образовавшиеся полости распада не имеют стенок.
Начало острое: высокая температура (38—39°), кашель, легочное кровохарканье, резко выраженная одышка, проливные ночные поты, сниженный аппетит, часто поносы. Кожные покровы резко бледные, на щеках румянец, влажные блестящие глаза, кожа увлажненная, бархатистая, холодная.
Стето-акустически выявляется масса всевозможных (чаще влажных) хрипов на фоне ослабленного и бронхиального дыхания.
Со стороны крови лейкоцитоз (14—20-109 в 1 л) со сдвигом влево
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
