Современные методы искусственной детоксикации. Гипербарическая оксигенация. Принципы проведения различных методов искусственной детоксикации

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Обсуждено на заседании кафедры общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Протокол № 4

методическая разработка

для проведения занятия со студентами 6 курса

лечебного факультета по анестезиологии и реаниматологии

Тема: «СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИСКУССТВЕННОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ. ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ»

Время 7  часов

Методическая разработка предназначена для работы преподавателей. В ней представлены:

I.  Актуальность темы

II.  Цель занятия

III.  Задачи

IV.  Базисные разделы

V.  Рекомендуемая  литература

VI.  Вопросы для самоподготовки

VII.Учебный материал

VIII.  Самостоятельная работа студентов

IX.  Клинические задачи и тестовый контроль

I.Актуальность темы

Своевременно проведенные лечебные мероприятия, направленные на прекращение воздействия токсических веществ и удаление их из организма - основа этиологической терапии интоксикаций. Лечебные мероприятия  состоят  из различных методов усиления естественных процессов очищения организма и так же - методов искусственной детоксикации. В настоящее время эфферентные методы широко применяются как для лечения эндогенных интоксикаций, так и для терапии острых экзогенных отравлений. Их своевременное назначение и грамотное проведение способствует прерыванию патогенетических процессов, вызываемых эндо- и экзотоксинами, что зачастую может являться залогом успеха в лечении пациента.

Поскольку повреждающая роль общей и регионарной гипоксии в процессах патогенеза терминальных стадий многих патологических процессов очевидна, гипербарическая оксигенация (ГБО) также с успехом используется в комплексе методов интенсивной терапии. Широкое использование этого метода требует от врача, назначающего ГБО, знания влияния повышенного давления кислорода на организм человека, показаний и противопоказаний к применению этого метода, критериев его эффективности.

II.  Цель занятия

Изучение студентами принципов проведения, методик; показаний и противопоказаний к проведению различных методов искусственной детоксикации, а также гипербарической оксигенации.

III. Задачи

Студент должен знать:

·  принципы проведения различных методов искусственной детоксикации;

·  методики проведения эфферентных методов терапии;

·  противопоказания и осложнения, возникающие  при проведении искусственной детоксикации;

·  действие кислорода под повышенным давлением на основные функции организма;

·  противопоказания к применению ГБО в клинической практике, ее осложнения.

Студент должен уметь

·  определить показания для проведения гемодиализа, гемофильтрации, плазмофереза, гемосорбции, перитонеального диализа;

·  оценить эффективность используемых методов искусственной детоксикации;

·  определить показания для заменного переливания крови, оценивать его эффективность;

·  определить показания для проведения квантовой терапии, оценивать ее эффективность;

·  определить показания для проведения ГБО;

·  соблюдать технику безопасности при проведении ГБО.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1.  медицинская физика;

2.   химия коллоидов;

3.   нормальная физиология человека;

4.   патологическая  физиология;

5.   хирургические болезни;

6.   болезни внутренних органов;

7.  общие вопросы токсикологии.

V.  Рекомендуемая литература

Учебники по физике, химии, нормальной и патологической физиологии, хирургии, терапии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1.  Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 1998. — С.508-523.

Дополнительная литература

1.  Сумин С.А. Неотложные состояния. / С.А. Сумин. — М., 2006. — 799с.

2.  Спригинс Д. Неотложная терапия. / Д. Спригинс. — М., 2000. — С.70-85.

3.  Малышев В.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. / В.Д. Малышев. — М., 2000. — С.437-451.

4.  Руководство по гипербарической оксигенации. / Под. ред. С.Н. Ефуни. — М., 1986. — 416 с.

5.  Воинов В.А. Эфферентная терапия. / В.А. Воинов. — М., 2006. — 306 с.

VI. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

·  методы стимуляции естественной детоксикации;

·  принципы и механизмы диффузии веществ через полупроницаемую мембрану;

·  использование неспецифических сорбентов;

·  механизмы и эффекты токсического действия кислорода.

Вопросы по изучаемой теме

·  экстракорпоральные диализные и фильтрационные методы детоксикации, гемодиализ и гемофильтрация, принципы проведения, показания и противопоказания к проведению;

·  интракорпоральные методы - перитонеальный диализ, гастроинтестинальный диализ, методика, показания и противопоказания к проведению;

·  плазмоферез, принципы проведения, показания и противопоказания к проведению, обменное замещение крови;

·  гемосорбция, принципы проведения, показания и противопоказания к проведению;

·  показания к применению и принципы проведения квантовой терапии;

·  значение гипербарической оксигенации в реаниматологической практике, действие кислорода под повышенным давлением на основные функции организма;

·  показания и противопоказания к применению ГБО в клинической практике, техника безопасности.

Темы УИРС

1.  Использование ГБО в различных областях клинической медицины